(akut = plötzlich einsetztend, von kurzer Dauer, vs chronisch; Abdomen = Bauchraum, Bauchhöhle)

Unter einem akuten Abdomen versteht man plötzlich einsetzende, zunehmend schwere Erkrankungen des Bauchraumes. Sie geht meist mit starken, plötzlich beginnenden Bauchschmerzen einher. Ohne entsprechende Behandlung gefährden sie den Patienten in seinen lebenswichtigen Parametern.

Das akute Abdomen selbst ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Reaktion des Körpers auf Veränderungen, die ihn vital bedrohen (lebensbedrohlich).

Zur Entstehung eines akuten Abdomens kann eine Vielzahl von Krankheitsbildern führen. Im Wesentlichen sind zu nennen:

• Darmverschluss (med. Ileus)
  
• Blutungen
• Perforation (Durchbruch von Hohlorganen)
• Traumen (Unfälle)
  

Zu den häufigsten Ursachen zählen:

• Blinddarmentzündung (ca. 50%)
• Darmverschluss / Darmlähmung (ca. 20%)
• Gallenblasenentzündung (ca. 10%)
• Durchbruch von Magen und / oder Zwölffingerdarm (ca. 7%)
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (ca. 3%)

Als wichtigstes Symptom ist hier der Schmerz zu nennen. Treten diese plötzlich auf und sind äußerst heftig, kommen bei Perforationen (Durchbruch, z.B. Magendurchbruch / Darmdurchbruch) vor. Bei kolikartigen Schmerzen, die in wellenförmigen Schüben verlaufen, ist an eine Obstruktion (Verschluß, z.B. Ileus = Darmverschluß) zu denken.

Des Weiteren leiden die Patientenunter

• Fieber
• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Verstopfung und
• Schmerzen,

die sich in bestimmte Hautgebiete projizieren. Der Patient weist eine so genannte Abwehrspannung auf: der Bauch ist bretthart. Die Bauchmuskulatur verspannt sich. Dieses Thema könnte Sie auch interessieren: Cholera

Je nach Schmerzlokalisation kommen verschiedene Ursachen in Betracht. Die Einteilung erfolgt in Quadranten. Bei Schmerzen (vor allem) im rechten Oberbauch kommen beispielsweise folgende Erkrankungen in Frage:

• Erkrankungen, die Leber und/ oder Gallenblase betreffen
  • Gallensteine
  • Gallenblasenentzündung
  • Gestaute Leber

• Erkrankungen, die Niere betreffend
  • Nierensteine
  • Gestaute / entzündete Niere
  • aber auch Lunge oder Darm können erkrankt sein

Ist der linke Oberbauch betroffen, so können folgende Erkrankungen Auslöser sein:

• auch hier Leber, Lunge und Darm
• zusätzlich noch Milz und Bauchspeicheldrüse
  • Milzinfarkt, Milzriss
  • Bauchspeicheldrüsenentzündung

Im rechten und linken Unterbauch kommen vor allem

• Darmerkrankungen und
• Erkrankungen im Urogenitalsystem in Betracht

Je nach Ursache richtet sich auch die Therapie in eine bestimmte Richtung aus. Ziel ist es in jedem Fall die Funktionalität der betroffenen Organsysteme wiederherzustellen (Organversagen verhindern) und ein Überleben des Patienten zu sichern.
Möglicherweise muss mit einer Einschränkung der Lebensqualität gerechnet werden. Es können zunächst allgemeine Maßnahmen wie beispielsweise Volumenersatz (Blut und/oder Flüssigkeit) und das legen einer Magensonde ergriffen werden. Auch die Gabe von Sauerstoff ist eine der Sofortmaßnahmen. Mindestens zwei venöse Zugänge sollen die Gabe von Medikamenten und Volumen sichern
Alle Vitalparameter (Blutdruck, Herzfrequenz und Atemfrequenz, Sauerstoffgehalt im Blut) müssen per Monitor im Blick gehalten werden und eventuell in physiologische Bahnen gelenkt werden. Normalerweise wird bei Vorliegen eines akuten Abdomens operiert. Antibiotikagabe gehört ebenfalls zu den Therapieoptionen.

Eine Prophylaxe des akuten Abdomens ist nicht so einfach möglich. Da sehr viele Pathologien als Auslöser in Frage kommen können, gilt es theoretische all diese zu verhindern.
Aber wie verhindert man eine Blinddarmentzündung? Perforationen bei bekannter Vorerkrankung hingegen lassen sich durch rechtzeitige therapeutische Maßnahmen eher vermeiden.
Auch Gallensteinleiden sind möglicherweise durch ausgewogene Ernährung zu vermeiden. Eine allgemeine Aussage über die Prophylaxe des akuten Abdomens lässt sich nicht treffen.

Die Prognose des akuten Abdomens ist abhängig von der genauen Ursache. Fest steht jedoch, dass das akute Abdomen einen Notfall darstellt und sofortiger Handlungsbedarf besteht.
Der Arzt kämpft ja nach Ausmaß und Dauer der bereits bestehenden Beschwerden möglicherweise um das Leben des Patienten.
Ein Milzriss nach einem Unfall ist wohl schwieriger in den Griff zu bekommen, als eine Blinddarmentzündung. Es lässt sich also auch hier keine allgemeine Aussage treffen.

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