Das Thema Amputation wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit auf mehrere Seiten aufgeteilt.
Weitere Informationen finden Sie auch unter:

• Ursachen, die zu einer Amputation führen
• Symptome vor einer Amputation
• Ampuationstechnik
• Amputationshöhen
• Prothesenversorgung

Abtrennung; Gliedabsetzung; Trennung; Exartikulation; Gliedabtragung

Lateinisch: amputare = abschneiden, abnehmen

Der Begriff Amputation beschreibt die operative oder in seltenen Fällen auch traumatische Abtrennung eines Körperteils, einer Gliedmaße oder eines anderen Anhängsels des Körpers. Notwendig werden solche Eingriffe erst dann, wenn die Erhaltung des entsprechenden Körperteils nicht mehr möglich ist oder das Leben und die Gesundheit des Patienten unwiderruflich gefährdet wird.

Muss nach einem gescheiterten Replantationsversuch, also dem Versuch der Wiederanpflanzung, eine nicht durchblutete Gliedmaße wieder abgenommen werden, spricht man von einer Reamputation.

Durch die vielfältigen Ursachen für eine Amputation muss auch die Diagnostik zu unterschiedlichen Mitteln greifen.
Am Anfang steht natürlich eine eingängige Befragung des Patienten (Anamnese), die Erhebung typischer Risikofaktoren wie Rauchen oder Diabetes mellitus und eine körperliche Untersuchung.
Liegt eine Durchblutungsstörung vor, muss untersucht werden, inwieweit der Blutfluss in den betroffenen Gefäßen eingeschränkt ist. Zunächst muss festgestellt werden, ob in der betroffenen Extremität noch Pulse getastet werden können und ein adäquater Blutdruck messbar ist. Sind, wie es meistens der Fall ist, die Beine betroffen, können Funktionstest durchgeführt werden. So wird zum Beispiel auf einem Laufband getestet, wie weit der Patient gehen kann.
Sichtbar gemacht wird ein verminderter Blutfluss durch eine Gefäßdarstellung im Röntgenbild mit Kontrastmittel (Angiographie) oder auch im Ultraschall (Duplex-Sonographie). Diese Untersuchungen zusammengenommen entscheiden darüber, ob die Gliedmaße erhalten werden kann.

Auch bei Tumoren oder unfallbedingten (traumatischen) Verletzungen kommen bildgebende Verfahren zum Tragen. Dazu gehören:

• das Röntgen, z.B. von Brüchen
• die Computertomographie (CT)
  oder
• ein radioaktiv bildgebendes Verfahren (Szintigraphie).

Daneben ist oft eine Blutuntersuchung vorzunehmen.

Anhand der Untersuchungen kann der Arzt festlegen, ob und an welcher Stelle die Gliedmaße entfernt werden muss.

Komplikationen die durch die Operation auftreten können, sind :

• Schädigungen der umliegenden Gewebe
• Blutungen
• Infektionen
• Wundheilungsstörungen
  und
• Narbenbildungen
• Druckschäden durch die Prothese
• Nervenschmerzen
• unnatürliche Verbindungen zwischen Venen und Arterien (Shunts)
  sowie
• Lähmungen.

Ein großes Problem stellt der Phantomschmerz dar. Trotz Fehlen des Körperteils werden im nicht mehr vorhandenen Arm oder Bein immer noch Schmerzen und Missempfindungen verspürt.
Auch durch die veränderte Statik kann es zu Schäden der Wirbelsäule und Gelenken kommen.

Eine erfolgreiche Heilung des operierten Körperteils zeigt sich durch:

• gute Ernährung der lokalen Gewebe
• Vorhandensein arterieller Pulse oberhalb des Amputats
• einem befriedigenden Verlauf (Zirkulation) des Blutes mit gesunder Farbe und Temperatur der Haut
• Abklingen der örtlichen Infektion und der Schwellung (Ödem)
  und
• keine Rötung der Amputationsstelle bei hängender Gliedmaße und rasche Füllung der venösen Gefäße
  sowie
• das Fehlen von Schmerzen von minderversorgtem Gewebe (Ischämie) in Ruhe
  sowie
• schmerzlose Narben.

Da durch die Amputation das geschädigte Gewebe entfernt wurde, sind Folgeschäden eher selten.
Hat sich die Entzündung jedoch schon im Körper verteilt oder der Tumor gestreut, bevor die Amputation erfolgen konnte, kann das Leben des Patienten trotz Operation oft nicht gerettet werden.
Eine vollständige Wiederherstellung des Zustandes vor der Entfernung einer Gliedmaße ist natürlich nicht möglich, doch können durch Prothesen die meisten Funktionen wieder aufgenommen werden.