Diabetische Retinopathie Therapie

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Diabetische Retinopathie Therapie

Synonyme im weiteren Sinne

: Therapie der diabetischen Retinopathie

Diabetesbedingte Netzhautveränderung
Diabetes mellitus, Zuckerkrankheit
Englisch: diabetic retinopathy

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Diabetische Retinopathie

Therapie

Die Grundlage der Therapie bildet die erfolgreiche Therapie der Grunderkrankung Diabetes mellitus. Auch der Blutdruck muss gut eingestellt sein.
Eine medikamentöse Behandlung der diabetischen Retinopathie besteht nicht. Es stehen jedoch Medikamente zur Verfügung, die das Gefäßwachstum aufhalten.
Mittels des Lasers können Gefäße verschlossen werden, um ein übermäßiges Wachstum zu unterbinden. Diese Behandlung kann auf einer ausgedehnten Fläche der Netzhaut angewendet werden. Das Sehen wird in der Regel nicht zu stark beeinflusst, da genügend Bereiche unversehrt bleiben. Als Nebenwirkungen können jedoch Gesichtsfeldeinschränkungen entstehen. Auch das Farbensehen und die Anpassung an die Dunkelheit sind betroffen.
Eine weitere Therapie stellt die Glaskörperentfernung dar. Sie kommt vor allem bei Netzhautablösungen zum Einsatz. Die Gefäße, die in den Glaskörper eingewachsen sind, ziehen Bindegewebe nach sich und so entsteht ein Zug auf die Netzhaut. Es kann bis zum Ablösen kommen.
Um die Netzhaut nun wieder anzulegen, muss nicht nur der Glaskörper entfernt werden, sondern auch anstelle dessen ein Gas oder Öl ins Auge gefüllt werden. Nur eine solche Füllung gewährleistet, dass die Netzhaut angepresst wird und wieder verwachsen kann.

Prognose

Allgemein gesprochen hängen Verlauf und Prognose immer sehr von der Form der Erkrankung ab. Auch die rechtzeitige oder frühzeitige Entdeckung und Diagnosestellung spielen hierbei eine große Rolle. Meist können die verschiedenen Formen durch Laserbehandlung oder gegebenenfalls Glaskörperentfernung aufgehalten werden und zumindest eine Sehschärfe erhalten werden, die das Lesen ermöglich.
Die proliferative diabetische Retinopathie entwickelt sich in der Regel schlecht. Tritt eine Glaskörperblutung wiederholt auf, so bildet sie sich selten vollständig zurück. Besonders gefürchtet ist die Schrumpfung des Glaskörpers, denn diese kann durch Zug an der Netzhaut dieselbige ablösen.
Nicht nur die Gefäße im Augenintergrund wachsen verstärkt. Durch die Verteilung der Faktoren, welche das Gefäßwachstum ausmachen, auch in die vorderen Augenabschnitte, beginne auch die Gefäße der Iris (Regenbogenhaut) zu wachsen. Besonders gefährlich ist hierbei ein Wachstum der Gefäße in den Winkel zwischen Horn- und Regenbogenhaut. Da hier der Abflusskanal für das Kammerwasser liegt, kann dieser verlegt werden und der Druck ansteigen. Eine dauerhafte Druckerhöhung bezeichnet man als grünen Star. Mehr zu diesem Thema erfahren Sie unter "grüner Star".

Prophylaxe

Um eine diabetische Retinopathie frühzeitig zu erkennen, sollten bei bekannter Diabeteserkrankung regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt im Vordergrund stehen. Gehen Sie als Patient bei Veränderungen oder Entstehung von Sehproblemen zügig zum Augenarzt. Meist sind dann die Veränderungen an der Netzhaut schon fortgeschritten. Diabetes- Patienten (Diabetes mellitus) sollten also schon bevor die Sehprobleme auftreten zum Arzt. Legen Sie sich einfach auf einen Augenarztbesuch pro Jahr fest und lassen Sie nach Möglichkeit keinen aus.
Die Prophylaxe richtet sich nach dem vorliegenden Diabetes Typ. Typ 1- Diabetiker müssen ab 5 Jahre nach dem Beginn ihrer Krankheit jährlich, nach 10 Jahren Diabetes sogar vierteljährlich kontrolliert werden. Typ 2- Diabetiker (meist ältere Menschen) müssen ebenso regelmäßig – jedoch in kürzeren Abständen- untersucht werden.
Eine Art Prophylaxe stellt die Injektion von Antikörpern gegen Wachstumsfaktoren dar. Diese sollen das Wachstum von Gefäßen aufhalten und werden direkt ins Auge appliziert.