Perfusionsstörung

Englisch: circulatory disorder, impaired circulation, circulation disturbance, disturbance of (the) blood supply

Das Auftreten der Durchblutungsstörungen wird mit zunehmendem Lebensalter immer wahrscheinlicher. Bis zum 45. Lebensjahr leiden nur etwa 2% der Bevölkerung an einer Durchblutungsstörung, unter den 60 bis 70-Jährigen ist rund jeder Zehnte von diesem Krankheitsbild betroffen, wobei Männer ungefähr 4 mal so häufig erkranken wie Frauen des gleichen Alters. Diese Daten gelten allerdings nur für die westliche Welt, in anderen Ländern, vor allem in Entwicklungsländern, findet man weitaus weniger Betroffene, was vor allem auf den Lebensstil und die damit verbundenen Risikofaktoren zurückzuführen ist (siehe unten).

Für Durchblutungsstörungen gibt es sehr viele Ursachen, von denen nur die wichtigsten hier ausführlicher beschrieben werden.
Zu den Gründen zählen vor allem die Verengung oder der Verschluss von Arterien, was zustande kommen kann durch eine Arterienverkalkung (Arteriosklerose), Gefäßverschlüsse (Embolien) oder Bildungen von Blutgerinnseln innerhalb der Arterie. Weitere Ursachen sind Entzündungen von Gefäßen (Vaskulitiden), Krämpfe in der Muskulatur der Blutgefäße (Gefäßspasmen), ein zu niedriger Blutdruck (arterielle Hypotonie) oder plötzlich auftretende Blutungen (zum Beispiel Hirnblutungen).

Der wohl häufigste Verursacher einer Durchblutungsstörung ist die Arterienverkalkung, die eine systemische Erkrankung darstellt. Mit steigendem Lebensalter erhöht sich die Wahrscheinlichkeit für eine Arterienverkalkung. Im Rahmen der Arteriosklerose (wörtlich übersetzt: bindegewebige Verhärtung der Arterien) kommt es zu Ablagerungen an der Gefäßinnenseite. Initial sind dafür wahrscheinlich kleine Verletzungen in der Gefäßwand verantwortlich. Als Reaktion auf diese Verletzungen schaltet der Körper das Abwehrsystem ein.
Daraufhin treten eine Reihe komplizierter biochemischer Prozesse in Kraft, die darin resultieren, dass sich Blutzellen, Blutfette, Bindegewebe und zum Teil auch Kalk in den Gefäßen ablagern. Diese Substanzen bezeichnet man häufig auch als „Plaques“. Prinzipiell können diese Ablagerungen überall im arteriellen System vorkommen. Da aber Strömungsverhältnisse eine Rolle in der Entstehung von Plaques spielen, findet man arteriosklerotische Verschlüsse bevorzugt dort, wo sich Gefäße aufzweigen und die gleichförmige Strömung behindert wird.

In der Regel entstehen Durchblutungsstörungen nicht von jetzt auf gleich. Die Ablagerungen wachsen mit der Zeit immer mehr, woraufhin der Durchmesser der Arterien folglich stetig abnimmt. Der Körper hat also viel Zeit, auf die Gefäßveränderungen zu reagieren. So kommt es dazu, dass zum einen kleinere Blutgefäße nun hauptsächlich die Blutversorgung übernehmen, die vorher eher eine untergeordnete Rolle gespielt haben und zum anderen bilden sich sogenannte Umgehungskreisläufe (Kollateralkreisläufe) um die betroffenen Gebiete aus. Deswegen zeigen sich Beschwerden oft auch erst, wenn die Arteriosklerose schon massiv vorangeschritten und der Blutfluss dadurch extrem eingeschränkt ist.

Eine Embolie kommt dadurch zustande, dass ein Gefäß plötzlich verstopft und zwar dadurch, dass ein Blutpfropf, der an einer ganz anderen, weiter entfernt liegenden Stelle im Gefäßsystem entstanden sein kann, verschleppt wird und sich in einem meist kleineren Gefäß verfängt und dieses verschließt. Meistens wird diese Embolie durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) ausgelöst, sie kann aber auch durch die Versprengung von Tumorgewebe, Fruchtwasser oder sogar Luft entstehen.

Um eine Durchblutungsstörung zu vermeiden, sollte man sich auf jeden Fall gesund und ausgewogen ernähren und darauf achten, dass man sich genügend bewegt. In Kombination stellen diese zwei Maßnahmen dann auch die wichtigsten Angriffspunkte dar, um ein eventuell bestehendes Übergewicht abzubauen. Außerdem sollte man mit dem Rauchen aufhören oder am besten gar nicht erst anfangen und eventuell bestehende Grunderkrankungen, die mit einer Durchblutungsstörung assoziiert sind (wie zum Beispiel Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen oder Bluthochdruck), behandeln beziehungsweise behandeln lassen.

Die Prognose der Durchblutungsstörungen ist je nach Ausmaß und Lokalisation sehr variabel. Es kommt vor allem darauf an, ob eine Möglichkeit besteht, die zugrunde liegende Krankheit vollständig zu heilen oder nicht. Gefäßschäden, die durch eine Arteriosklerose zustande gekommen sind, lassen sich zum Beispiel nie wieder zurückbilden, man kann nur versuchen, ein weiteres Fortschreiten zu unterbinden. Wenn die Erkrankung jedoch nicht gestoppt wird, kann es zu den lebensbedrohlichen Komplikationen eines Herzinfarkts oder eines Schlaganfalls kommen. Wenn sich die Durchblutungsstörungen in einer Extremität (Arme oder Beine) in einem stark fortgeschrittenen Stadium befindet, kann manchmal eine Amputation notwendig sein. Dies lässt sich allerdings in der Regel durch entsprechende vorbeugende Maßnahmen vermeiden.

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