Linsentrübung, Alterskatarakt, Grauer Star (diese Bezeichnung sollte aber wie der „grüne Star“ nicht mehr benutzt werden, wegen der Verwechslungsgefahr mit dem jeweils „anderen“ Star),

Medizinisch: Katarakt
Englisch: cataract

zum Hauptthema Grauer Star

Im Laufe der Zeit wurden verschiedene Verfahren entwickelt. Zunächst kann man zwischen sogenannten intrakapsulären und extrakapsulären Operationen unterscheiden.

1. Bei den intrakapsulären Methoden wird die gesamte Linse mit ihrer Kapsel (Umhüllung) entfernt. Dieses Verfahren hat man früher oft angewendet. Es wird heutzutage aber nur noch in seltenen Fällen durchgeführt, wenn man die Linsenkapsel nicht mehr erhalten kann.
2. Bei den extrakapsulären Methoden wird nur die vordere Linsenkapsel entfernt. Dann wird mittels Ultraschall der Inhalt der Linse zerkleinert und abgesaugt. Die hintere Kapsel dagegen lässt man bestehen. So bleiben vorderer und hinterer Augenabschnitt (hinter der Linse) auf natürliche Weise getrennt und die Komplikationen sind geringer als bei den intrakapsulären Methoden.

Nach Entfernung der Linse ist der Mensch zunächst nicht in der Lage Gegenstände in näherer Entfernung scharf wahrzunehmen, da ihm dazu die Brechkraft der Linse fehlt.
Diese Art von Linsenlosigkeit nennt man Aphakie.
Mit Hilfe von einsetzbaren Kunstlinsen ist es möglich geworden, diese Problematik zu behandeln. Man hat Kunstlinsen entwickelt, die ins Auge eingesetzt werden können. Die Brechkraft wird dabei vorher mit einem Ultraschallgerät berechnet und mit dem anderen Auge abgeglichen. Denn die Brechkraft – Unterschiede zwischen den beiden Augen dürfen nicht zu groß sein, weil es sonst zu unterschiedlichen Abbildungsgrößen auf der Netzhaut kommt und das Gehirn die beiden Bilder nicht mehr zusammensetzen (fusionieren) kann.

Man kann drei Arten von Linsen unterscheiden:

1. Hinterkammerlinse:
   Diese ist die am meisten eingesetzte Linsenart. Sie wird in den Kapselsack eingesetzt (in dem sich zuvor die natürliche Linse befand) und ist dort durch elastische Bügel befestigt.
2. Vorderkammerlinse:
   Ist der Kapselsack nicht erhalten, kann diese Art von Linsen zur Anwendung kommen. Sie wird vor der Regenbogenhaut (Iris) eingesetzt und im Kammerwinkel befestigt. Leider kann es hin und wieder zu Gewebeveränderungen kommen und die Hornhautinnenseite (das Hornhautendothel) geschädigt werden.
3. Irisgestützte Linsen:
   Bei dieser Linsenart befindet sich die eigentliche Linse auch vor der Regenbogenhaut, die Verankerungen dagegen hinter der Iris (Irisklauen-Linse).

Kunstlinsen bestehen entweder aus PMMA (Polymethylmetacrylat oder auch Plexiglas genannt), aus Silikonkautschuk oder aus Acryl-Kopolymere (wird vor allem für faltbare Linsen verwendet). Die Materialeigenschaften sind so entwickelt worden, dass auch über Jahrzehnte keine giftigen (toxischen) Produkte abgegeben werden oder sich die Linsen im Kammerwasser auflösen.

Bei Kindern ist die Katarakt – Behandlung etwas schwieriger, denn die Augen befinden sich noch im Wachstum und die Größe sowie Brechkraft verändern sich noch. Daher wird bei Kindern unter 2 Jahren zunächst eine Korrektur mit Kontaktlinsen angestrebt. Nach dem 2. Lebensjahr werden dann meistens Kunstlinsen eingesetzt. Aber auch hier werden spezielle Berechnungen zur Brechkraft und Wachstum angestellt.