Haglundferse, Haglund-Exostose, Haglundexostose, Calcaneus altus et latus

Es handelt sich bei der Haglundferse um eine Formvariante des Fersenbeinkörpers, der in seinem seitlichen und rückseitigen Anteil prominent ausgebildet ist und dadurch zu Druckschmerzen im Schuh führen kann. Die Haglundferse tritt häufig im Zusammenhang mit einem Fersensporn auf.

Das Fersenbein (Calcaneus) ist Teil des Fußes und an der Formgebung des unteren Sprunggelenkes beteiligt. An ihm setzen zahlreiche Bänder, Sehnen und Muskeln an. An seinem rückwärtigen (dorsalen) Anteil setzt die Achillessehne an. Durch Zug der Achillessehne kann der Fuß gesenkt und der Zehenspitzenstand eingenommen werden. Am unteren Anteil des Fersenbeins haben einige kleine Fußmuskeln sowie die für die Längsgewölbespannung des Fußes verantwortliche Plantarfaszie (Plantaraponeurose) ihren Ursprung. Nach vorne hin steht das Fersenbein mit den Fußwurzelknochen in Verbindung, nach oben über das untere Sprunggelenk mit dem Sprungbein (Talus).

Die Haglund-Ferse ist angeboren und nicht erworben. Eine Haglundferse muss nicht zwingend zu Beschwerden führen.

Zu den Beschwerden auslösenden Faktoren werden sportliche Belastungen, das Tragen von Stöckelschuhen, Fußfehlstellungen (Hohlfuß, Rückfuß varus) und Falsches Schuhwerk gezählt.

Durch eine zu rigide Fersenkappe, schlecht sitzendes Schuhwerk und eine zu niedrige Schuhkante kommt es zu einer Druckreizung der Achillessehne zwischen Schuh und prominenten Fersenbeinkörper. Hierbei kommt es meist zu einer Entzündung des Schleimbeutels zwischen Achillessehne und dem Fersenbein (Bursitis subachillae). Auch die Achillessehne (Achillodynie) selbst und die Knochenhaut des Fersenbeinkörpers (Periostitis) sind meistens in das Krankheitsgeschehen der Haglundferse integriert.

Patienten mit einer schmerzhaften (symptomatischen) Haglund-Ferse berichten über einen belastungsabhängigen Schmerz im Bereich der rückseitigen Ferse. Konfektionsschuhwerk wird nur noch schlecht toleriert. Häufig tragen Patienten Schuhwerk ohne Fersenkappe. Im Bereich des mittleren Achillessehnenansatzes ist die Fersenhaut gerötet, geschwollen und druckempfindlich. Die Achillessehne kann kolbig aufgetrieben sein. Durch Anheben des Fußes mit Zug an der Achillesehne wird ein heftiger Schmerz ausgelöst.

Die Krankengeschichte (Anamnese) der Patienten gepaart mit dem lokalen Druckschmerz und dem äußeren Aspekt der Haut gibt den entscheidenden Hinweis auf die zugrunde liegende Erkrankung der Haglundferse.

Die so gestellte Verdachtsdiagnose wird in der Röntgenaufnahme des seitlichen Fersenbeines bestätigt. Zu erkennen ist hier eine Ausziehung des oberen Kalkaneusrandes.

In der Ultraschalluntersuchung sind ggf. ein flüssigkeitsgefüllter Schleimbeutel und eine Sehnenauftreibung der Achillessehne zu erkennen.

Die Prognose für eine erfolgreiche Behandlung der Haglund-Ferse ist gut.

Die Behandlung kann sich über viele Wochen hinziehen. Rezidivbeschwerden nach konservativer Therapie sind häufig. Auch nach operativer Therapie der Haglundferse können Rezidive auftreten, insbesondere dann, wenn der hintere Knochenvorsprung nicht vollständig abgetragen wird.

Die Haglundferse kommt überdurchschnittlich häufig mit einem Fersensporn vor. Die Ursache ist nicht ganz geklärt.
Bei einem Fersensporn handelt es sich um eine eine schmerzhafte knöcherne Ausziehung am inneren Fersenbeinkörper (Calcaneus) unter der Hacke. Der Fersensporn stellt dabei eine Verknöcherung einer Sehnenplatte (Plantarfaszie) im Ansatzbereich dar.