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Als Hallux valgus wird eine Fehlstellung der Großzehe bezeichnet, bei der sich das Grundgelenk nach außen hin biegt. Bei den meisten Betroffenen bereitet der Hallux valgus abgesehen von kosmetischen Aspekten nur wenige Beschwerden. Manchmal kann es im Rahmen eines Hallux valgus allerdings auch zu heftigen Schmerzen kommen, die dann als Indikation für eine Hallux Valgus Operation angesehen werden sollten.

Den Schmerzen bei Hallux valgus liegen verschiedene Ursachen zugrunde:
Am Großzehenballen hat der Fuß bereits physiologisch seine breiteste Stelle, weshalb hier mit größter Wahrscheinlichkeit der Schuh drückt. Beim Hallux valgus ist dieser Bereich nun noch zusätzlich vergrößert, weshalb es dort zu typischen Hallux Valgus Schmerzen und Druckstellen kommt. An den Druckstellen entstehen bei einigen Patienten auch Schwielen oder Hühneraugen.

Durch eine langfristige mechanische Belastung (zum Beispiel eben durch den Druck eines Schuhs) wird ständig der das Gelenk umgebende Schleimbeutel gereizt. Dieser reagiert darauf mit einer Verdickung, um den Knochen und das Gelenk zu schützen, was einen Teufelskreis in Gang setzt. Außerdem kann sich durch die chronische Überbeanspruchung eine Schleimbeutelentzündung entwickeln, die entweder bakteriell oder nicht-bakteriell sein kann und zu den schmerzhaftesten Krankheitsbildern überhaupt gehört.

Da das Gelenk durch die Fehlstellung auch falsch belastet wird, kann sich auf dem Boden eines Hallux valgus häufig eine Arthrose ausbilden (Hallux rigidus). Das bedeutet, dass der Gelenkknorpel mit der Zeit immer mehr abgerieben wird. Auch dieser Vorgang führt zu Schmerzen, die sich besonders dann bemerkbar machen, wenn das Gelenk arbeitet, also vor allem beim Gehen in dem Moment, wenn der Fuß über den Ballen abgerollt wird.

Dadurch dass die anderen 4 Zehen von ihrem natürlichen Platz verdrängt werden und so ebenfalls permanent falsch belastet werden, kann sich auch in diesen Zehen oder sogar im gesamten vorderen Fuss ein schmerzendes Gefühl entwickeln.

Anfangs bestehen die Schmerzen in der Regel nur dann, wenn das Großzehengrundgelenk belastet wird und/ oder Druck auf den geschädigten Bereich ausgeübt wird (zum Beispiel durch einen Schuh), in einer Ruhephase ist der Betroffene jedoch wieder schmerzfrei. Mit zunehmender Zeit entwickeln sie sich dann allerdings zu chronischen Dauerschmerzen, die mit einer großen Einschränkung der Lebensqualität einhergehen.

Es ist wichtig, stets im Hinterkopf zu haben, dass das klinische Bild des Hallux Valgus nicht unbedingt einen direkten Hinweis auf die Schmerzintensität eines Patienten gibt. Natürlich ist es wahrscheinlicher, dass jemand mit einem ausgeprägten Hallux valgus auch an einer Arthrose und einem deutlichen Platzmangel in Schuhen leidet, allerdings können auch noch eher unauffällig aussehende Großzehenballen im Anfangsstadium eines Hallux valgus heftige Schmerzen auslösen, während bereits fortgeschrittene Deformitäten manchmal dagegen relativ schmerzfrei sein können.