• Medizin Online
• Augenheilkunde
• Anästhesie Online
• Chirurgie Online
• Dermatologie Online
• Gynäkologie Online
• HNO Online
• Innere Medizin Online
• Kinderheilkunde
• Neurologie Online
• Orthopädie Online
• Probleme beim Lernen
• Psychiatrie Online
• Sportmedizin Online
• Urologie Online
• Zahnmedizin Online
• Anatomie Lexikon
• Diagnostik
• Laborwerte
• Medikamente
  • Medikamente A-Z
  • Antazida
  • Antibiotika
  • Antidepressivum
  • Aspirin
  • Bextra
  • Bisphosphonate
  • Celebrex
  • Cortison
  • Diclofenac
  • Fosamax
  • Heilpflanzen / Heilkräuter
  • Ibuprofen
  • Insulin
  • Lithium
  • Lyrica
  • Marcumar
  • Medikamente Bluthochdruck
  • Medikamente Diabetes
  • Methotrexat
  • Methylphenidat
  • Naturheilkunde
  • NSAR
  • Paracetamol
  • Pille
  • Pille danach
  • Protonenpumpenhemmer
  • Risperdal
  • Ritalin
  • Tramal Long
  • Valoron
  • Zoloft
  • Zyprexa
• Service
• Werbung
• Gästebuch
• Impressum
• Disclaimer

Dr. Marc Jungermann

Abgeleitet von den Ursachen, die nach derzeitigem Wissensstand als auslösende Faktoren für die Ausbildung eines ADS, bzw. eines ADHS in Frage kommen, weiß man, dass “echte” AD(H)S - Kinder, also Kinder mit einem eindeutig diagnostizierten Aufmerksamkeits - Defizit - Syndrom mit oder ohne Hyperaktivität, wahrscheinlich unter einem Ungleichgewicht der Botenstoffe Serotonin, Dopamin und Noradrenalin im Gehirn, wodurch die Informationsweiterleitungen zwischen den Nervenzellen einzelner Hirnbereichen nicht hinreichend funktioniert.

Genau an dieser Stelle setzt die medikamentöse Therapie des ADS, bzw. des ADHS an. Sie hat den Anspruch, Symptome zu lindern und dem Kind ein adäquates Leben und Lernen zu ermöglichen.

In der Schule kann die wechselhafte und streckenweise unterdurchschnittliche Aufmerksamkeitsspanne negative Auswirkungen auf Schulnoten haben, häufig bildet sich begleitend zur ADS - Symptomatik eine Lese- Rechtschreibschwäche oder / und eine Rechenschwäche aus. Insbesondere im Bereich des Lernens können somit durch die medikamentöse Therapie auch Begleitsymptome gelindert, bzw. zusätzlich therapiert werden.

Ein wesentliches Medikament zur Förderung der Konzentrationsfähigkeit und Ausdauer bei nachgewiesenem ADS / ADHS stellt der Wirkstoff Methylphenidat dar.

Methylphenidat ist ein Wirkstoff der Psychopharmaka - Sparte und gehört zu den so genannten Stimulanzien.
Anders als die veränderten Verhaltensweisen eines ADS - Kindes (typische Symptome des ADS) vielleicht glauben lassen, findet keine weitere Beruhigung oder Verhaltensdämpfung des Kindes statt - dies wäre bei einem ADS - Kind sicherlich nicht das Ziel. Vielmehr bewirken diese Medikamente eine verbesserte Reizweiterleitung im Gehirn mit der Folge, dass sowohl die Konzentration als auch die Ausdauer und Aufmerksmkeit des Kindes gesteigert werden kann. Dies hat zur Folge, dass ein “träumendes” Kind “aufgeweckter” in Erscheinung tritt, während ein Kind mit typischen ADHS Symptomen Kind unter Umständen bei gleicher Medikation “gedämpft” wird.

Somit lässt sich festhalten, dass Stimulanzien nicht bei allen betroffenen Kindern in gleicher Weise wirken. Gleiche Präparate können - je nach Ausgangslage - unterschiedliche Wirkungsweisen hervorrufen. Darüber hinaus gibt es Kinder, die auf diverse Medikamente gar nicht ansprechen. Dies wiederum kann mehrere Ursachen haben. Unter anderem wird nicht jedes ADS, bzw. ADHS mit Stimulanzien behandelt. Weiter unten wird verdeutlicht, durch welche Botenstoffe eine Reizweiterleitung im Gehirn fehlerhaft beeinflusst werden kann und wie adäquat behandelt werden kann.

Die Gruppe der Stimulanzien, unter die auch der Wirkstoff “Methylphenidat” vieler ADHS - Medikamente fällt, gehört zu der übergeordneten Gruppe der Psychopharmaka. Dies sind Substanzen, die vor allem die Aktivität des zentralen Nervensystems (ZNS) beeinflussen. Darüber hinaus beeinflussen sie die psychischen Funktionen, wie Stimmung, Affektivität und Emotionalität, aber auch die Aufmerksamkeit, die Impulsivität und den Antrieb.
Stimulanzien sind jene Medikamente, die im Bereich der Therapie des ADS den Antrieb steigern und Hemmungen lösen. Stimulanzien können wiederum in zwei Gruppen unterteilt werden:

1. Amphetamine
2. Nicht - Amphetamine

 

Wie bereits erwähnt, kann an dieser Stelle nicht beantwortet werden, welche Medikamente im Einzelfall zum Einsatz kommen sollten. Der behandelnde Arzt unterscheidet zwischen Medikamenten der ersten Wahl und Medikamenten der zweiten (...) Wahl. Ritalin ^®, bzw. Medikamente mit dem Wirkstoff Methylphenidat sind bekannte Medikamente und gleichzeitig auch Medikamente der ersten Wahl.

Stimulanzien (Psychostimulanzien) zählen zu den Substanzen, die den menschlichen Organismus anregen und die nervliche Aktivität steigern. In erster Linie wird im Bereich des ADS und ADHS mit Medikamenten therapiert, die den Wirkstoff Methylphenidat beinhalten. Methylphenidat ist ein Abkömmling des Amphetamins, die Stoffe unterscheiden sich in ihrer chemischen Struktur und in ihrer psychostimulierenden Wirkung.
Methylphenidat - Präparate gelten aufgrund ihrer guten Wirksamkeit und ihrer - bei richtiger Anwendung im Vergleich zu anderen Medikamenten - eher guten Verträglichkeit, als Medikamente der ersten Wahl.

Man geht davon aus, dass der Wirkstoff eine kurzzeitige Blockade der Nervenzellrezeptoren im Gehirn bewirkt, durch die der Stoffwechsel im Gehirn reguliert und normalisiert wird. Untersuchungen zur Folge erhöht Methylphenidat die Dopamin- und die Noradrenalinkonzentration im synaptischen Spalt, sodass sich das Medikament in erster Linie auf die Aufmerksamkeit und Motivation auswirkt.
Nach der Einnahme des Medikamentes mit dem Wirkstoff Methylphenidat, zeigt sich eine erste Wirkung in der Regel bereits nach einer halben Stunde. Der Wirkstoff wird dann im Körper langsam abgebaut. Wie schnell dieser Abbau stattfindet, ist von Medikament zu Medikament verschieden. Erfolgt eine weitere Einnahme nicht rechtzeitig, können sich so genannte Rebound - Effekte einstellen, die sich beispielsweise durch erhöhte Müdigkeit, bzw. generelle Symptomverschlechterung bemerkbar machen.

Außer Ritalin ^®, das wohl als das bekannteste ADS / ADHS - Medikament bezeichnet werden kann, existieren noch andere Medikamente mit dem gleichen Wirkstoff (Methylphenidat). Wie bereits erwähnt zählen sie zu den Stimulanzien und stellen die Medikamente der ersten Wahl dar.

Die Tabelle beschränkt sich auf wesentliche Medikament der ADS - Therapie (Stimulanzien). Da einige Medikamente in Deutschland nicht zu gelassen sind, woanders aber verabreicht werden, beschränken wir uns auf jene Medikamente, die auch in Deutschland zugelassen sind und verabreicht werden dürfen. Darüber hinaus kann es sein, dass in anderen Ländern die Einsatzmöglichkeiten variieren. Die Tabelle erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und entspricht unserem Wissensstand. Eventuelle Abweichungen sind möglich. Die genannten Medikamente sind beispielhaft und ohne Empfehlungscharakter:

Name	Wirkstoff	Medikamenten- gruppe	Für wen?
Concerta ®	Methylphenidat	Psychoanaleptikum Psychopharmaka Stimulanzien	Kinder ab 6 Jahren und Jugendliche mit einer eindeutigen ADS Diagnose
Equasym ®	Methylphenidat	Psychoanaleptikum Psychopharmaka Stimulanzien	Kinder ab 6 Jahren
Medikinet ®	Methylphenidat	Psychoanaleptikum Psychopharmaka Stimulanzien	Kinder ab 6 Jahren und Jugendliche mit einer eindeutigen ADS Diagnose
Ritalin ®	Methylphenidat	Psychoanaleptikum Psychopharmaka Stimulanzien	Kinder ab 6 Jahren und Jugendliche mit einer eindeutigen ADS Diagnose
Ritalin SR ®	Methylphenidat	Psychoanaleptikum Psychopharmaka Stimulanzien	Kinder ab 6 Jahren und Jugendliche mit einer eindeutigen ADS Diagnose
Captagon ®	Fenetyllin	Psychoanaleptikum Psychopharmaka Stimulanzien	ADS im Kindesalter: in Deutschland seit 1.7.03 nicht mehr im Handel.
Tradon ®	Pemolin	Sympathomimetikum Psychostimulanzien	Kinder ab 6 Jahren und Jugendliche mit einer eindeutigen ADS Diagnose
nur als Rohsub- stanz in Deutsch-land erhältlich.	Amphetamin- sulfat (wird als Saft oder in Form von Tabletten gegeben und in der Apotheke hergestellt)	Amphetaminpräparat	Kinder ab 6 Jahren und Jugendliche mit einer eindeutigen ADS Diagnose

Neben den erwünschten Wirkungen besitzen Medikamente immer auch Nebenwirkungen, die individuell verschieden zum Ausdruck kommen. Unterschieden muss hierbei zwischen Symptomverstärkungen und “echten” Nebenwirkungen. Unter Symptomverstärkungen versteht man - wie der Name schon sagt - eine Verstärkung von Auffälligkeiten, die bereits vor der medikamentösen Therapie in Erscheinung traten. Solche Symptomverschlechterungen stellen keine Nebenwirkungen im eigentlichen Sinne dar.
Nachfolgend finden Sie in Stichpunkten beispielartig einige typischen Nebenwirkungen aufgelistet, die unterschiedlich häufig auftreten können. Die Auflistung erhebt dabei keinen Anspruch auf Vollständigkeit:

• vermindertes Hungergefühl
• Neigung zu weinerlichem Verhalten und Tics
• allergische Hautreaktionen
• Blutwertveränderungen
• Wachstumsverzögerungen
• ...

In mehreren Studien und Untersuchungen wurde hinterfragt, ob der Wirkstoff Methylphenidat - beispielsweise in Form des Medikamentes Ritalin ^® - ein erhöhtes Suchtrisiko zur Folge haben können. Dies scheint auch bei Langzeiteinnahme nicht der Fall zu sein. Einige Studien bescheinigen gar ein niedrigeres Suchtrisiko.
Ebenso erscheint es derzeit nicht als erwiesen, dass die Einnahme - insbesondere die Langzeiteinnahme - von Methylphenidat das Risiko der Erkrankung an der Parkinssonschen Krankheit (Morbus Parkinsson) erhöht.

Da immer vom Kostendruck im Gesundheitswesen gesprochen wird, halte ich es für wichtig auch Preise für Medikamente zu erfahren. (Preise beispielhaft und ohne Empfehlungscharakter):

Handelsname	Stück	Preis in €
Concerta ® 18 mg Retard	30 Tabletten (N1)	67,15
Concerta ® 36 mg Retard	30 Tabletten (N1)	81,58
Equasym ® 5 mg	20 Tabletten (N1)	13,50
Equasym ® 10 mg	20 Tabletten (N1)	15,31
Equasym ® 20 mg	20 Tabletten (N1)	20,13
Medikinet ® 10 mg	20 Tabletten (N1)	15,75
Medikinet ® 10 mg	50 Tabletten (N2)	24,81
Tradon ® 20 mg	20 Tabletten (N1)	13,35

Stand: Januar 2004

Weitere medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten bestehen in der Therapie mit Antidepressiva / Antidepressivum
Hinsichtlich der Antidepressiva unterscheidet man zwischen:

1. MAO - Hemmer
2. NARI (Selektive Noradrenalin - Wiederaufnahme Hemmer)
3. RIMA (Reversible Monoaminooxdase Hemmer)
4. SNRI (Serotonin - Noradrenalin - Wiederaufnahme Hemmer)
5. SSRI (Selektive Serotonin - Wiederaufnahme Hemmer)

1. Allgemeine Informationen zum Umgang mit dem ADS / ADHS - Kind, insbesondere auch Informationen für Eltern zur Therapie des ADS, bzw. Therapie des ADHS im häuslichen und familiären Bereich.
2. Die psychotherapeutische und heilpädagogische Therapie mit ihren unterschiedlichen Formen.
3. Die Ernährungstherapie.

Wie bereits erwähnt sollte eine Therapie stets an mehreren Faktoren gleichzeitig anknüpfen. So kann eine ausschließlich medikamentöse Therapie zwar anschlagen, sie wirkt sich allerdings nicht zwingend auf alle Bereiche aus.
Viele Beipackzettel der o.g. Medikamente verweisen deshalb auch auf eine therapeutische Gesamtstrategie, die neben der medikamentösen Therapie erfolgen sollte.

• Copyright © 2007 - 2010: dr-gumpert.de
• Disclaimer