Oberste Ziele der Therapie eines Morbus Paget ist die Beseitigung des Schmerzes und darüber hinaus das Aufhalten der weiter fortschreitenden Deformationen sowie die Hemmung der Osteoklasten.

Nicht in jedem Fall muss eine Therapie des Morbus Paget durchgeführt werden. Ein Patient mit asymptomatischem Verlauf des Morbus Paget, bei dem keine Deformationen festgestellt werden konnten, benötigt in der Regel keine Therapie.

Nach Ziegler (1988) unterscheidet man die Indikation zur Therapie der Morbus Paget innerhalb drei verschiedener Stufen

• Absolute Indikation zur Therapie
  • Starke Umbauaktivitäten mit einem AP > 600 IE / l
  • Knochenschmerzen
  • Deformitäten
  • Hohes Frakturrisiko
  • Ausfall angrenzender Nervenstrukturen
  • Befall der Schädelbasis
• Relative Indikation zur Therapie
  • Mittlere Krankheitsaktivität
  • Wärmegefühl
  • Befall der Schädelkalotte
  • Vorbereitend auf operative Therapiemaßnahmen
  • Herzinsuffizienz
• keine gesicherte Indikation zur Therapie
  • Patient ist älter als 75 Jahre
  • keine Symptome
  • geringere Umbauaktivitäten
  • nur wenige Knochen sind betroffen

Individuell kann man folgende Therapieformen des Morbus Paget festhalten:

• Schmerzbeseitigung durch Antiphlogistika und Analgeitka
• Kalcitonin - Therapie (Selbstinjektion des Hormons; Nasenspray) zur Herabsetzung der Osteoklastenaktivität
• Bisphosphonate (z.B. Fosamax) zur Hemmung des gesteigerten Knochenabbaus
• Schmerztherapie und / oder Krankengymnastik zur Unterstützung der medikamentösen Therapie
• Operative Therapie (Gelenkersatzoperationen; Umstellungsosteomien)

Die Wahl der Therapieform und demnach insbesondere die medikamentöser Therapie des Morbus Paget muss hinsichtlich der verabreichten Substanzen, der Dosierung und Dauer der Therapie stets individuell festgelegt werden. Kombinationen der verschiedenen therapeutischen Maßnahmen sind ebenfalls denkbar.

--> Zurück zum Hauptthema Morbus Paget