Mundwinkel eingerissen - Ursachen und Tipps zur Behandlung

Für Mundwinkelrhagaden gibt es eine Vielzahl von Ursachen, die man in zwei große Gruppen unterteilen kann: Lokale und systemische Ursachen. Zu den lokalen Gründen für Einrisse im Mundwinkel gehören sowohl zu trockene Haut bzw. ein zu Trockene Lippen als auch zu feuchte Mundwinkel, die zum Beispiel dadurch entstehen können, dass man sich häufig darüber leckt oder aber auch wenn eine Überproduktion von Speichel (Hypersalivation) vorliegt. Eine starke Faltenbildung im Bereich der Mundwinkel, die zum Beispiel durch einen Zahnverlust entstehen kann, kann dazu führen, dass sich vermehrt Flüssigkeit hier ansammeln kann, was ebenfalls die Entstehung von Rhagaden begünstigt. Auch eine Zahnprothese, die nicht gut sitzt oder gegen die sogar eine Allergie besteht, kann Auslöser von eingerissenen Mundwinkeln sein.

Oftmals liegen Mundwinkelrhagaden auch lokale Infektionen der Mundschleimhaut zugrunde, zum Beispiel eine Infektion durch Herpes Simplex Viren, bestimmte Bakterien (meist Streptokokken, vor allem bei Kindern häufig) oder auch durch den Pilz Candida albicans. Neben diesen örtlichen Infektionen können auch systemische Infektionen, zum Beispiel durch Treponemen (Syphilis) oder HIV, zu Mundwinkelrhagaden führen.

Weitere systemische Ursachen sind Mangelerscheinungen (wie zum Beispiel ein Mangel an den Vitaminen Riboflavin oder Vitamin B12, Zinkmangel oder Eisenmangel) oder eine übermäßige Zufuhr von Vitamin A (Retinol). Stoffwechselstörungen wie der Diabetes mellitus, Morbus Parkinson, Down-Syndrom, Leberzirrhose, bestimmte Autoimmunerkrankungen wie das Sjögren-Syndrom, Schuppenflechte (Psoriasis), Neurodermitis (oder seltener auch andere Ekzeme wie das seborrhoische Ekzem) können als Ursachen für Mundwinkelrhagaden in Frage kommen.

Allergien, besonders Kontaktallergien, zum Beispiel gegen Nickel (diese werden besonders dann deutlich, wenn Patienten häufiger Gegenstände in den Mund nehmen, die den allergieverursachenden Stoff enthalten, zum Beispiel Kugelschreiber mit Nickel), können Mundwinkelrhagaden verursachen.

Auch ein Arzneimittelexanthem kann sich manchmal in Form von eingerissenen Mundwinkeln manifestieren.

Prinzipiell wird eine Entstehung von Mundwinkelrhagaden außerdem immer dadurch erleichtert, wenn eine Schwächung des Immunsystems (zum Beispiel durch die Einnahme bestimmter Medikamente wie Cortison oder bestimmte Erkrankungen wie HIV) oder eine Vorschädigung der Haut, zum Beispiel im Rahmen einer Neurodermitis oder eines Sonnenbrandes, vorliegt.

Neben der Infektion von eingerissenen Mundwinkeln mit Bakterien oder Viren, können auch Pilze in die Wunde gelangen und zu einer Pilzinfektion führen. Dafür verantwortlich sind meistens Hefepilze wie der Candida albicans. Patienten äußern Schmerzen beim Essen, Trinken und auch in Ruhe. Zusätzlich entwickelt sich ein starker unangenehmer Juckreiz. In extremen Fällen kann auch weißer Belag, ein sogenannter Soor, entstehen. Soor und Leukoplakie äußern sich als festsitzender weißer Belag auf Zunge oder auch Mundschleimhaut. Dieser kann sich beim Essen oder auch bei dem bewussten Abschaben lösen und zu Blutungen führen. Dieser kommt aber wesentlich häufiger bei einer Pilzinfektion in Bereich der Mundhöhle vor. An der infizierten Hautstelle können sich Erosionen und Bläschen bilden, die schließlich zu tieferen Wunden führen. Von Pilzinfektionen sind häufig Patienten betroffen, die grundsätzlich an immunsupprimierenden Krankheiten leiden. Dazu gehören Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Tumorleiden, Tuberkulose, HIV oder auch solche, die eine Therapie mit Strahlen oder Chemotherapeutikum erfordern. Auch im Rahmen einer Behandlung mit Antibiotika und Zytostatika können sich Pilzinfektionen entwickelnt. Die Infektion sollte dann mit einem Antimykotikum, das nach Rücksprache mit einem Hautarzt in der Apotheke erhältlich ist, behandelt werden um nicht zuletzt auch ein Bildung von Narbengewebe zu vermeiden.

Die charakteristischen Symptome von Mundwinkelrhagaden sind Mundwinkel, die eingerissen, gerötet und entzündet sind.
Manchmal bilden sich im Bereich der Risse auch Gewebedefekte (Erosionen), die Haut kann sich schuppen und / oder von einem weißlichen milchigen, krustigen Belag aus Fibrin bedeckt sein, vor allem dann, wenn eine Infektion durch Candida albicans vorliegt.

Diese Einrisse (Fissuren) gehen in den meisten Fällen mit Schmerzen einher, welche sich typischerweise durch eine Berührung verstärken lassen. Außerdem werden diese Beschwerden vermehrt dann wahrgenommen, wenn Nahrung mit einem hohen Gehalt an Säure (wie Zitronen oder Essig) oder sehr scharfe Nahrung aufgenommen wird.

Viele Betroffene beklagen sich außerdem über ein Spannungsgefühl oder seltener auch über ein Fremdkörpergefühl in den Mundwinkeln. Aufgrund der Schmerzen kann bei manchen Patienten die Mimik oder auch die Aufnahme von festen Speisen beeinträchtigt sein. All diese Symptome treten normalerweise mehr oder weniger symmetrisch auf, bestimmte Ursachen (wie zum Beispiel eine Syphilis) prädisponieren allerdings auch zu einem einseitigen Befall.

Eine Entzündung der Mundwinkel wird in der Fachsprache auch Angulus infectiosus oris oder Cheilitis angularis genannt. Sie entsteht dann, wenn sich kleinere Risse an den Lippen infizieren und sich dann eine Entzündung daraus entwickelt. Die typischen Entzündungszeichen sind Rötung, Schwellung, Schmerzen und überwärmte Haut. Durch verschiedene Ursachen können die Einrisse an den Lippen entstehen. Spröde und trockene Lippen, die dann schnell einreißen können besonders durch kalte oder sehr warme Luft verursacht werden. Weiterhin kann aber auch klimatisierte Luft oder auch das häufige Beißen auf die Unterlippe zu kleineren Wunden führen.

Häufig gelangen Bakterien wie Streptokokken oder Staphylokokken oder auch Viren durch das Anfassen der Lippen mit den Händen oder auch über andere Gegenstände in die Wunde und lösen die Entzündung aus. Auch der Mangel an Nährstoffen und Vitaminen oder auch der übermäßige Genuss von scharfen Essen kann die Haut an den Lippen reizen und aufrauen.
Die infizierte Wunde wird dann größere und klafft eventuell auch leicht auseinander. Besonders schmerzhaft sind dann Bewegungen der Lippen vor allem beim Gähnen, Lachen und Sprechen. Dem Spannungsgefühl kann durch feuchtigkeitsspenden Salben oder auch Wundsalben entgegen gewirkt werden.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter: Entzündung Mundwinkel

Mundwinkelrhagaden werden auch Cheilitis angularis, Perlèche, Angulus infectiosus, oder Faulecke genannt. Dabei handelt es sich um kleinere Einrisse im Bereich des Mundwinkels, die verschiedene Ursachen haben können. Sie können entstehen durch eine starke Faltenbildung der Haut, Erkrankungen mit Immunschwäche oder auch Hauterkrankungen wie zum Beispiel Neurodermatitis und Infektionen mit Bakterien, Viren oder Pilzen. Patienten mit systemischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Vitaminmangel, Autoimmunerkrankungen und Behandlungen mit Antibiotika oder Zytostatikum können leichter Mundwinkeleinrisse entwickeln.

Die betroffenen Hautstellen können gerötet und erodiert sein. Möglich ist auch ein krustiger Fibrinbelag und klassische Entzündungszeichen. Die Läsionen kommen häufig symmetrisch vor, d.h. an beiden Mundwinkeln. Ist dagegen nur ein Mundwinkel betroffen, kann das ein Hinweis für eine Syphilis- Erkrankung sein. Die Patienten haben Schmerzen, die besonders beim Gähnen, Sprechen oder beim Essen unangenehm sein können. Die gereizte Haut kann zusätzlich brennen und jucken. Die Beschwerden können sehr gut mit Zinkpaste oder fetthaltigen Salben gelindert werden.

Die Symptome können sehr gut selbst behandelt werden, stellt sich nach einigen Tagen keine Besserung ein, sollte der Betroffene einen Hautarzt aufsuchen und sich untersuchen und beraten lassen. Mittels eines Abstrichs kann der Arzt durchaus auch die genaue Ursache bestimmen und eine entsprechende Behandlung einleiten. Bei einer bakteriellen Infektion kann eine Behandlung mit Antibiotikum oder bei einer Pilzinfektion mit Antimykotikum notwendig sein.

Die Diagnose von Mundwinkelrhagaden stellt normalerweise eine Blickdiagnose dar. Aufgrund des charakteristischen Erscheinungsbildes weiß ein Arzt meist direkt, um welche Erkrankung es sich handelt.
Nach der Diagnose wird eine ausführliche Untersuchung der Mundwinkel und deren Umgebung durchgeführt, um eventuell vorliegende Anzeichen für eine Infektion (zum Beispiel kleine, gruppierte Bläschen bei einer Herpesinfektion oder weißliche Beläge auf der Mundschleimhaut bei einer Infektion durch Candida albicans) zu erkennen.

Sollte der Erreger so nicht eindeutig identifizierbar sein, kann je nach Verdacht ein Abstrich einer betroffenen Stelle abgenommen werden, eine Stuhlprobe oder Blut auf den verdächtigten Erreger hin untersucht werden. Wenn der Arzt aufgrund der Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese), weiteren Symptomen bei seinem Patienten oder einer nicht anschlagenden Therapie den Verdacht auf eine systemische Grunderkrankung hegt, so schließen sich, je nach dem in welche Richtung dieser Verdacht geht, weitere Untersuchungen an. Wird eine Allergie vermutet, so kann ein Allergietest durchgeführt werden, bei Neurodermitis oder Schuppenflechte wird man sich den gesamten Körper anschauen, um eventuell weitere betroffene Hautstellen zu entdecken, der Verdacht auf Erkrankungen wie eine Leberzirrhose oder einen Diabetes mellitus kann sich oftmals mithilfe bestimmter Werte aus einer Blutprobe bestätigen oder verwerfen lassen. Bei einem Hinweis auf Zahnprobleme kann eine Überweisung zum Zahnarzt sinnvoll sein.

Es gibt viele Hausmittel, die gegen eingerissene Mundwinkel helfen und die sich in nahezu jedem Haushalt befinden. Wund- und Heilsalben und –cremes (z.B. Bepanthen) oder Produkte mit einem hohen Fettgehalt (z.B. Melkfett oder Vaseline) sind sehr wirksam und helfen der Haut durch regelmäßiges Eincremen schnell zu heilen. Sehr wichtig ist es, darauf zu achten, dass die Mundwinkel trocken gehalten werden.

Oft hilft es, sich die betroffenen Stellen mit Honig einzuschmieren. Honig wirkt leicht entzündungshemmend und antiseptisch und fördert somit die Heilung. Allerdings führt diese Maßnahme aufgrund des süßen Geschmacks oft dazu, dass sich die Betroffenen die Lippen und die Mundwinkel ablecken. Dies sollte auf jeden Fall vermieden werden, da es die Austrocknung der Mundwinkel weiter fördert und die Symptome verschlimmern kann. Außerdem sollte darauf geachtet werden, weitere Reizungen der Haut zu vermeiden. Der Kontakt mit sauren, salzigen oder scharfen Speisen und Getränken sollte eingeschränkt werden. Auch Zahnpasta kann zu weiteren Reizungen führen.

Liegt den eingerissenen Mundwinkeln ein Vitaminmangel zugrunde, so sollte versucht werden, diesen zu beheben. Oft braucht es hierfür keine speziellen Produkte, sondern eine gesunde, ausgewogene Ernährung.

Auch die Naturheilkunde und die Homöopathie bieten einige Behandlungsmöglichkeiten. Beispielsweise eignen sich die Schüßler-Salben Nr. 1 und 3 zur äußerlichen Anwendung. Bei den Schüßler-Salzen werden Nr. 1,3,8 und 11 empfohlen. Die homöopathische Behandlung sollte stets mit einem erfahrenen Heilpraktiker, Homöopathen oder Arzt abgesprochen werden und der Gesamtsituation des Patienten angepasst werden.

Während der Schwangerschaft stellt sich der Körper hormonell sehr extrem um. Diese Veränderung kann zu verschiedenen Reaktionen im Körper führen. Unter anderem sind viele Schwangere von eingerissenen Mundwinkeln betroffen, die plötzlich während der Schwangerschaft gehäuft auftreten. Die Ursache dafür ist meistens ein Mangel an verschiedenen Vitaminen, Mineralien und besonders eine Minderversorgung mit dem Spurenelement Eisen (Anämie). Eisen hält die Haare, Nägel und die Haut gesund. Besonders in der Schwangerschaft benötigt der Körper doppelt so viel Eisen wie sonst. Um den Einrissen vorzubeugen sollten die Lippen regelmäßig mit Feuchtigkeit versorgt werden. Dazu eignen sich verschiedene Pflegeprodukte wie Lippenbalsam, die man im Drogeriemarkt oder der Apotheken bekommen kann. Zusätzlich kann während der Schwangerschaft der Eisengehalt im Rahmen einer Blutuntersuchung bestimmt werden. Stellt der behandelnde Arzt ein Eisenmangel fest, kann der Patientin verschiedene Medikamente verschrieben werden, die die Eisenspeicher des Körpers wieder aufbauen. In manchen Extremfällen kann die Verabreichung von Eisen auch intravenös mittels einer Infusion notwendig sein. Generell sind diese Medikamente während der Schwangerschaft unbedenklich und gut verträglich.

Bei Kindern kommt es häufig zum Einreißen der Mundwinkel. Oft wird dieses durch das Anfeuchten mit der Zunge begünstigt. Eine häufige Ursache bei kleinen Kindern ist die Reibung, die beim Nuckeln am Schnuller entsteht. Besonders Kinder mit Vorerkrankungen wie Neurodermitis oder Diabetes mellitus sind anfälliger dafür. Sind die Mundwinkel dazu stark gerötet und entzündet, so ist es sehr wahrscheinlich, dass eine bakterielle Infektion der Mundwinkel vorliegt. Auch ein Pilzbefall der gereizten Stellen ist möglich.

Je nach Ursache müssen entweder Antibiotika gegen Bakterien oder Antimykotika gegen Pilze gegeben werden. Liegt den eingerissenen Mundwinkeln eine andere Erkrankung (Neurodermitis, Diabetes mellitus) zugrunde, so muss diese Ursache behandelt werden, damit das Kind symptomfrei werden kann.

Da die Entzündungen in den Mundwinkeln auch in ein chronisches Stadium übergehen können, ist es vor allem bei Kindern wichtig, dass ein Kinderarzt aufgesucht wird, der die entsprechende Behandlung einleiten kann. Andere Grunderkrankungen müssen ausgeschlossen werden und eine chronische Geschwulstbildung sollte verhindert werden. Außerdem müssen Bakterien und Pilze, die sich in den eingerissenen Stellen angesiedelt haben, rechtzeitig bekämpft werden.

Eine Vorbeugung gegen Mundwinkelrhagaden kann bis zu einem gewissen Grad erfolgreich erfolgen. Diese ist darauf konzentriert, jegliche Risikofaktoren (vor allem also zu trockene oder zu feuchte Haut, schlecht sitzende Zahnprothesen, Allergene oder mechanische bzw. chemische Reizungen) so weit es geht zu vermeiden. Außerdem sollte man darauf achten, die Haut gut zu pflegen und eine ausgewogene Ernährung einzuhalten, die Mangelerscheinungen verhindert. Wenn ein Vitamin- oder Eisenmangel vorhanden ist, der ansonsten keine Symptome verursacht, sollte man dennoch in Erwägung ziehen, Nahrungsergänzungsmittel zu sich zu nehmen, um Mundwinkelrhagaden und andere Folgeschäden zu vermeiden. Allerdings sind all diese Präventionsmaßnahmen nur bedingt wirksam, da sich Infektionen prinzipiell bei jedem bilden und manche Menschen auch einfach prädisponiert dazu sind, Mundwinkelrhagaden zu entwickeln.