Eine akute Niereninsuffizienz tritt bei 1 bis 5% der Krankenhaus-Patienten auf; bei intensivmedizinisch betreuten Kranken bei über 10%.

In Westeuropa beträgt die Inzidenz der chronischen Niereninsuffizienz 10 pro 100.000 pro Jahr.

Akute Niereninsuffizienz: Bei Intensivpatienten mit Vorliegen einer akuten Niereninsuffizienz liegt die Sterblichkeit (Mortalität) bei 60%. Zum einen beeinflusst die Grunderkrankung die Sterblichkeitsrate, zum anderen ist das akute Nierenversagen selbst – unabhängig von der verursachenden Krankheit – ein prognostisch ungünstiger Faktor, da es Körper- und Organfunktionen schädigend beeinflusst.

Chronische Niereninsuffizienz: Die Prognose der chronischen Form bei Dialyse-Therapie (Nierenersatzverfahren) ist abhängig vom Alter des Patienten. Insgesamt liegt die 10-Jahresüberlebensrate bei etwa 55%, sie sinkt jedoch mit zunehmendem Lebensalter. Wurde eine Organtransplantation vollzogen, sind für eine gute Prognose optimale Blutdruckeinstellung, Behandlung zu hoher Blutfette (Hyperlipidämie) und Eiweißverlust im Urin (Proteinurie), Normalgewicht sowie Nikotinverzicht entscheidend. Auch die Herkunft des neuen Organs spielt eine Rolle, denn bei einer Leichenspende funktioniert die Niere nach 5 Jahren noch bei 70% der Patienten, bei einer Lebendspende hingegen bei bis zu 90%.

Niereninsuffizienz bezeichnet den Funktionsverlust der Nieren, wobei zwischen akutem und chronischem Nierenversagen unterschieden wird. Die akute Niereninsuffizienz entwickelt sich rascher als die chronische und ist im Gegensatz zur chronischen Form prinzipiell reversibel (rückgängig zu machen). Diagnostiziert wird eine Niereninsuffizienz mit Hilfe der Anamnese, des klinischen Bildes, Blut- und Urin-Untersuchungen (vor allem der Retentionswerte Kreatinin und Harnstoff, glomeruläre Filtrationsrate) sowie bildgebender Verfahren (unter anderem Ultraschall). Das klinische Bild umfasst meist Veränderungen der Urinausscheidung, wobei je nach Stadium sowohl eine Zunahme (Polyurie) als auch eine Abnahme (Oligurie, Anurie) auftreten können. Im Vordergrund der Therapie steht bei beiden Formen der Niereninsuffizienz zunächst die Behandlung der zum Funktionsverlust führenden Grunderkrankung, hinzu kommt eine konservative Therapie mit Überwachung des Flüssigkeitshaushaltes und Gabe spezieller Entwässerungsmittel (Schleifendiuretika). Bei unzureichendem Erfolg kann sowohl bei akuter als auch bei chronischer Niereninsuffizienz ein Nierenersatzverfahren eingeleitet werden, wobei extrakorporale (= außerhalb des Körpers) Geräte die Aufgabe der Blutfilterung übernehmen. Als letzte Möglichkeit zur Behandlung einer chronischen Niereninsuffizienz bleibt die Transplantation eines neuen Organs.

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