Die Durchblutung des Hüftkopfes ist anatomisch gesehen kritisch. Die Hauptanteil der Durchblutung erfolgt vom Schenkelhals, eine individuell angelegte Arterie strahlt noch zusätlich in den Hüftkopf mit ein (siehe Bild rechts).
Ursächlich wird eine Minderanlage der Blutgefäßversorgung angenommen. Die größe der Durchblutungsstörung ist entscheidend für den Verlauf der Erkrankung und für die Regeneration des Hüftkopfes.

Die Prognose der Erkrankung des Morbus Perthes ist primär gut. Eine Gefahr für das Leben besteht natürlich nicht. Dennoch kann das Ausheilen der Erkrankung in einer ungünstigen Hüftkopfdeformierung in einer frühzeitigen Hüftarthrose münden. Grundsätzlich kann man jedoch sagen, dass sie Erkrankungen vor dem 10. Lebensjahr eine günstigere Prognose hinsichtlich der Deformität besitzen, da der Körper im jüngeren Alter eine höhere Regenerationspotenz besitzt. Rechts erkennt man ein ungünstiges Ausheilungsergebnis mit typischer walzen- oder pilzförmiger Deformierung des Hüftkopfes. Der ursprüngliche Schenkelhals ist eingestaucht, der Winkel zwischen Schaft und angedeutetem Schenkelhals ist statisch ungünstig zu steil. Eine Ausheilung des Morbus Perthes in dieser Fehlstellung führt mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit zur einer frühzeitigen Hüftarthrose.

Als ungünstige Faktoren sind zu bewerten:

• männliches Geschlecht
• Alter des Auftretens > 6 Jahre
• laterale / äußere Verkalkung im Röntgenbild
• ausgeprägte Bewegungseinschränkung
• Catterall Stadium 4
• Herring Gruppe C

Ziel der Therapie muß es sein, eine Verformung des Hüftkopfes während der Phase der verminderten Belastbarkeit zu verhindern. Sofern es schon zu Verformungen gekommen ist, muß eine Wiederherstellung der Gelenkkongruenz das Ziel sein.
Eine Therapie des Morbus Perthes muß immer individuell Gestaltet werden und deshalb kann man keine pauschale Therapieempfehlung aussprechen.
Beim Fehlen von Risikofaktoren, niediegem Catterall-Stadium und jungem Alter ist teilweise eine Verlaufsbeobachtung unter voller Belastung des Hüftgelenkes möglich. Da der Morbus Perthes einen Krankheitsverlauf von mehreren Jahren hat und damit die kritische Phase monatelang bestehen bleibt, ist eine konsequente Therapie der betroffenen Kinder häufig schwierig.
Deutet sich ein ungünstiger Verlauf an (Risikozeichen nach Cattarall oder zunehmenden Bewegungseinschränkung), so muß das Hüftgelenk durch sogenannte Orthesen (siehe Bild links), während der kritischen Phase entlastet werden.
Droht ein Wiedeaufbau des Hüftkopfes in Deformierung gibt es verschieden Therapieformen. Ziel aller Verfahren ist das sogenannte Containment, die Überdachung des Hüftkopfes, die entscheinde Stimulation für einen anatomischen Wiederaufbau, verbessert werden soll. Hier seien nur zwei etablierte Verfahren erwähnt.

1. Die Aufrichtungskorrektur des Schenkelhalses mit dem Ziel der besseren Zentrierung des Hüftkopfes in der Hüftpfanne (intertrochantere Varisationsosteotomie; IVO).
2. Die Pfannendachschwenkung durch eine Beckenosteotomie nach Salter.