Synonyme im weiterem Sinne

Englisch: photodynamic therapy

Lesen Sie auch:

• photodynamische Therapie Kosten

als Photodynamische Therapie bezeichnet man ein Verfahren, das heilend oder lindernd wirken soll bei Tumoren der Haut, Gefäßneubildungen und aus Lichteinstrahlung in Kombination mit Chemikalien besteht.

Hinter der photodynamischen Therapie steht die Idee, entartete Zellen durch Lichteinstrahlung zu schädigen und zu zerstören. Hierbei wird dem Patienten eine photosensibilisierende Substanz  (Photosensibilisator)  gespritzt, die sich im Körper verteilt und sich vor allem an den betroffenen Tumor- oder Hautzellen anreichern. Handelt es sich um Hauttumoren, die behandelt werden sollen, kann die sensibilisierende Substanz auch auf die Haut aufgetragen werden. Die anreichernde und sensibilisierende  Substanz hat hierbei die Funktion einer Zielmarkierung, die dann durch Licht  unterschiedlicher Wellenlänge angestrahlt wird (Photodynamische Therapie) Dabei erreicht das Licht zwar auch umliegendes Gewebe, eine Reaktion findet aber nur in dem vorher angereicherten Areal statt. Beim Zusammentreffen der Lichtstrahlen mit dem Photosensibilisator entstehen als chemische Reaktion sogenannte Sauerstoffradikale. Diese schädigen dann das erkrankte Gewebe, es kommt zum Absterben der kranken Zellen (Photodynamische Therapie)

Ursprünglich wurde die Photodynamische Therapie im Einsatz gegen Hauttumoren getestet und angewandt. Grund war vor allem der, weil das abgestrahlte Licht nur eine geringe Eindringtiefe hatte und so die Hautoberfläche und die dort vorhandenen Tumoren ganz sicher erreicht werden konnten.

Wie bei jedem medizinischen Eingriff können Nebenwirkungen auftreten. Bei der Photodynamischen Therapie in der Dermatologie bestehen diese Nebenwirkungen hauptsächlich in Schmerzen, Rötung, Schwellung und krustigen sich in den Folgetagen ablösenden Hautauflagen der betroffenen Stellen. Des Weiteren können allergische Überreaktionen, Wundinfektionen oder Verbrennungserscheinungen auftreten. In seltenen Fällen kann es zur Narbenbildung kommen. Relativ häufig kann es nach dem Eingriff (Photodynamische Therapie) zu Hyperpigmentierungen des behandelten Bereiches kommen. In seltenen Fällen können Übelkeit und Fieber in der ersten Zeit nach einer Anwendung auftreten, die aber keiner weiteren Behandlung bedarf und rückläufig ist. Zu beachten ist, dass in den ersten Tagen nach einer Bestrahlung keine hautreizenden und parfumierten Cremes auf die Haut aufgetragen werden sollten. Schmerzen kommen während und vor allem nach der Behandlung durch Reizungen der Nervenendigungen durch die Lichtreizung zustande. Nicht jeder Patient empfindet Schmerzen gleich und so hat ein Drittel der Patienten keine Schmerzen, ein Drittel mäßige Schmerzen und ein Drittel starke Schmerzen. Auch sind Schmerzen bei oder nach der Behandlung (Photodynamische Therapie) abhängig vom Krankheitsbild, also der behandelten dermatologischen Grunderkrankung.
Auch in der Augenheilkunde sind zahlreiche Nebenwirkungen und Risiken mit der Photodynamischen Therapie verbunden. Neben Entzündungen der Netzhaut und Reizungen, die zu Schmerzen und Sichteinschränkungen führen können, sind systematische Reaktionen der Haut des Körpers, in die sensibilisierende Medikamente vorgedrungen sind und unabsichtig mit Tageslicht beleuchtet werden, zu beachten. Auch allergische Reaktionen, Übelkeit und Fieber wurden in der Augenheilkunde während photodynamischen Eingriffen beobachtet. Bei Nichtbeachtung der lichtschützenden Maßnahmen, kann es zu starken Nebenwirkungen kommen, die auch zu das Augenlicht gefährdenden Zuständen führen können. Während des Eingriffs ist der Kopf des Patienten fixiert, sodass der Laser an der gewünschten Stelle bleibt. In ganz seltenen Fällen kann es zum Verrutschen des Lasers kommen, der dann auch den Hautbereich erreicht, der nicht behandelt werden soll. Daraus resultiert eine Schädigung von gesundem Gewebe, das mit Seheinschränkungen und Entzündungen verbunden sein kann. Im Extremfall kann es bei der Photodynamischen Therapie nach der Behandlung zum Verlust des Augenlichtes des betroffenen Auges führen. Aus diesem Grund wird sicherheitshalber immer nur ein Auge pro Sitzung behandelt.

In der Augenheilkunde hat die Behandlung der gut abgrenzbaren Neovaskularisation mit der Photodynamischen Therapie gute Behandlungsaussichten. Sie wird erfolgreicher, wenn die Patienten jung sind.
In der Dermatologie ist die Prognose abhängig von dem entsprechenden dermatologischen Krankheitsbild. So sollen nach aktueller Studienlage bei aktinischen Keratosen eine 94%ige Erfolgsquote bestehen.