Die Schilddrüsenunterfunktion weist einen Mangel an den Schilddrüsenhormonen Thyroxin (T4) bzw. Triiodthyronin (T3) auf. Dieser Mangel führt zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels mit Leistungsabfall und Müdigkeit.

Angeborene Schilddrüsenunterfunktion: 1:5000 Neugeborene
Erworbene Schilddrüsenunterfunktion: 5-10%, meist Frauen zwischen 30-50 Jahren, gehäuft mit anderen Autoimmunerkrankungen

Ursachen für eine angeborene Schilddrüsenunterfunktion liegen meist in einer fehlenden bzw. fehlerhaften Anlage einer Schilddrüse. Die erworbene Unterfunktion vom Typ der Autoimmunthyreoiditis bzw. Hashimoto-Thyreoiditis beruht auf der Bildung von Antikörpern, die sich gegen das Protein, welches die Hormone im Blut bindet (=Thyreoglobulin) bzw. gegen ein Enzym (= Thyreoperoxidase) richten und somit zu einer Zerstörung des Schilddrüsengewebes führen. Weitere Ursachen sind Iodmangel (z.B. durch mangelhafte Aufnahme durch die Nahrung), operative Entfernung der Schilddrüse, eine Radioiodtherapie oder einige Medikamente.

Es werden die Schilddrüsenhormonspiegel im Blut bestimmt.

Bei einer latenten (subklinischen = ohne Symptome) Schilddrüsenunterfunktion sind die freien Schilddrüsenhormone T3 und T4 im Blut normal, aber das Hormon des Gehirns, das TSH erhöht.

Bei einer manifesten (mit Symptomen) Schilddrüsenunterfunktion unterscheidet man, je nach Ort der Ursache. Ist diese in der Schilddrüse selbst, dann sind die Schilddrüsenhormone erniedrigt, aber die Hormone des Gehirns erhöht. Liegt die Ursache in der Hypophyse, dann sind sowohl des Hormone des Gehirns als auch die Schilddrüsenhormone erniedrigt.

Bei der Autoimmunthyreoiditis können die Antikörper im Blut nachgewiesen werden.

Bei der angeborenen Schilddrüsenunterfunktion wird zusätzlich das Thyreoglobin im Blut und Iod im Urin bestimmt.

Weiterführend wird ein Ultraschall der Schilddrüse vorgenommen. In unklaren Fällen kann gegebenenfalls eine Szintigraphie sinnvoll sein.

Bei der angeborenen Schilddrüsenunterfunktion ist die lebenslange Einnahme der Schilddrüsenhormone (synthetisches T4 = L-Thyroxin) und Kontrolluntersuchungen des Blutspiegels notwendig. Ebenso bei einer manifesten Hypothyreose. Die Substitutionstherapie muss langsam und niedrig eingeleitet werden. Die endgültige Dosis richtet sich individuell nach dem Wohlbefinden des Patienten und den Werten des TSH’s. Dieses sollte im Normbereich zwischen 0,5 – 2,0 mU/l liegen.

Die latente Unterfunktion sollte bei Patienten <70 Jahren und bei Kinderwunsch ebenfalls mit Hormonen behandelt werden, da eine erhöhte Gefahr für eine Verkalkung der Gefäße (=frühe Arteriosklerose) besteht.

Da eine Schilddrüsenunterfunktion durch Iodmangel bedingt sein kann, sollte die Iodaufnahme durch die Nahrung ausreichend sein. Empfohlen wird eine Iod-Menge für Erwachsene von 200µg/ Tag. In der Schwangerschaft benötigen in etwa 300µg/Tag. Besonders iodhaltige Speisen sind Seefisch und iodiertes Speisesalz.

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