Steißbein

Luxationen des Steißbeins sind im Vergleich zu Verrenkungen des Hüft- oder Schultergelenks recht selten. In den meisten Fällen wird das Vorliegen einer Luxation des Steißbeins nicht einmal als solche diagnostiziert.
Betroffene Patienten leiden unter starken Schmerzen, die das normale Sitzen nahezu unmöglich machen. Die Behandlung der Steißbeinluxation ist im Grunde recht einfach. Nach erfolgreicher Diagnose wird der behandelnde Arzt den Zeigefinger in den Mastdarm einführen. Anschließend muss der Knochen vom Mastdarm aus mit dem eingeführten Finger gegriffen und fixiert werden. Der Daumen des Behandlers sollte während des gesamten Procedere von außen Druck auf das Steißbein ausüben. Um die Luxation zu lösen und das Steißbein in seine ursprüngliche Position zu führen, muss es mit dem Zeigefinger leicht vom Kreuzbein weggezogen werden. Gleichzeitig sollte das Kreuzbein in Richtung der Füße gedrückt werden.
Bei erfolgreicher Reposition kann mit einem sofortigen Rückgang der Schmerzsymptomatik gerechnet werden. Sollte eine dementsprechende Schmerzlinderung ausbleiben kann davon ausgegangen werden, dass sich das Steißbein weiterhin in einer Luxationsstellung befindet und die Behandlung somit nicht erfolgreich war.
Des Weiteren besteht die Möglichkeit, dass trotz Luxations-typischen Beschwerden keine Problematik im Bereich des Steißbeins vorliegt. Sollten während des Repositionierungsversuches starke Schmerzen links oder rechts neben dem Kreuzbein ausgelöst werden, so liegt eine Erkrankung des jeweiligen Iliosakralgelenks nahe.

Auch bei Frakturen des Steißbeins (Steißbeinbruch) verspürt der betroffene Patient in der Regel schnell einsetzende, starke Schmerzen. Des Weiteren verdeutlicht sich ein Bruch des Steißbeins klinisch durch das Auftreten von Blutergüssen (Fachwort: Hämatom), die während des Sitzens deutlich hervor treten.

Während eine einfache Prellung oder eine Luxation im Zuge einer digital rektalen Untersuchung diagnostiziert und gegebenenfalls behandelt werden kann, stellt der Steißbeinbruch oftmals eine Herausforderung dar. Die Diagnose von Frakturen im Bereich des Steißbeins kann durch Anfertigung von Röntgenaufnahmen gestellt werden.
Das Ruhigstellen einer solchen Fraktur ist auf Grund der Lokalisation so gut wie unmöglich. Therapiert wird der Steißbeinbruch in den meisten Fällen mit Hilfe von Schmerzmitteln. Da die betroffenen Patienten zumeist unter sehr starken Schmerzen leiden können höher dosierte Schmerzmittel eingenommen werden.
Zusätzlich kann zur Entlastung während des Sitzens ein sogenanntes Ringkissen genutzt werden. Der durch die Körpermasse entstehende Druck wird dann nicht auf das Steißbein sondern vermehrt auf die Gesäßmuskulatur geleitet.
Sollte die Schmerzsymptomatik trotz dieser Maßnahmen nicht innerhalb weniger Wochen zurückgehen, so kann eine operative Versorgung der Fraktur notwendig sein. Während des chirurgischen Eingriffs kann der Steißbeinbruch fixiert werden. In extrem seltenen Fällen muss jedoch das Endstück des Steißbeins vollständig entfernt werden.

Bei einer Steißbeinfistel handelt es sich um eine chronisch auftretende entzündliche Erkrankung, die im Bereich der Gesäßfalte auftritt.
Im Grunde rührt sie nicht vom knöchernen Steißbein her, sondern entsteht wesentlich häufiger durch in die Haut eingedrungene Haare. Trotzdem können Steißbeinfisteln auch durch starke Prellungen oder angeborene Fehlbildungen des Steißbeins bedingt sein.
Klinisch zeigt sich eine solche Fistel durch das plötzliche Auftreten starker Schmerzen, Schwellungen und Rötungen im Bereich der Gesäßfalte. Zudem leiden die betroffenen Patienten unter einer teilweise extremen Druckempfindlichkeit. Bei weit fortgeschrittenen Steißbeinfisteln kann regelmäßig das Austreten von blutigen oder eitrigen Sekreten aus der Fistelöffnung beobachtet werden. Bei Vorliegen einer solchen Fistel stellt die operative Versorgung die Therapie der Wahl dar. Eine solche Operation kann wahlweise ambulant oder stationär durchgeführt werden.

Man unterscheidet verschiedene Stadien der Steißbeinfistel:

• Die sogenannte blande Verlaufsform ist eine milde Form der Steißbeinfistel und bei ihr zeigen sich keine Entzündungszeichen. Selten ist jedoch die Fistelöffnung an der Haut erkennbar.
• Die akut abszedierende Steißbeinfistel ist vereitert, da sie sich (meist durch starke Behaarung, Schweiß, das Reiben von Kleidung, etc.) entzündet hat.
• Als drittes Stadium gibt es die chronische Steißbeinfistel, die zwar keine akuten Entzündungszeichen aufweist, jedoch durch ständige Blut- und Eiterabsonderung und Juckreiz für Beschwerden sorgt. Sie lässt sich oft erst durch Blut-/Eiterflecken in der Unterwäsche feststellen.

Als Prophylaxe, gerade nach einer operierten Steißbeinfistel, wenn also bekannt ist, dass eine Neigung zur Bildung einer Steißbeinfistel besteht, sollte die Behaarung in der Region mittels Laser-Epilation entfernt werden, sodass die Haare bis in die Wurzel zerstört werden. Die Region sollte nach der Operation stets auch durch gründliche und regelmäßige Rasur haarfrei gehalten werden.

Weitere Informationen erhalten Sie auch unter unserem Thema: Steißbeinfistel