Schmerzen sind immer ein Warnzeichen, das anzeigt, dass irgend etwas im Körper nicht in Ordnung ist. Deshalb sollte man immer nach der Ursache forschen, um den Grund für die Schmerzen zu finden , um eine Therapie einzuleiten.

Auch vom Zahnbett, dem Parodontium, gehen Schmerzen aus. Der Zahn wird durch Perkussion empfindlich. Das bedeutet er schmerzt, wenn er durch horizontales Klopfen oder vertikales Belasten angestoßen wird. Es hat sich eine Entzündung im Zahnhalteapparat gebildet, die zu diesen Schmerzen führt. Meistens handelt es sich um Zähne, bei denen das Zahnmark abgetötet wurde. Diese Entzündung kann auch eintreten, wenn der Zahn wurzelbehandelt wurde. Lesen Sie dazu auch unser Thema Wurzelbehandlung. Auch Jahre nach der Behandlung können solche Entzündungen auftreten. Die Ursache sind Bakterien, die noch nach der Behandlung im Wurzelkanal trotz antibakterieller Behandlung noch existieren. Der Körper hält sie solange in Schach bis durch eine Verminderung der Abwehrkraft, es zu einem Aufflammen des Prozesses kommt und ein Abszess eine  sogenannte „ dicke Backe „ entsteht, die äußerst schmerzhaft ist. Große Schmerzen bereitet die Alveolitis sicca, ein Freiliegen des Knochen nach Zahnentfernung, wenn der Blutpfropfen (Koagulum) sich zersetzt hat oder ausgespült wurde.  Perkussionsempfindlichkeit kann auch durch Überbelastung der Zähne, wie beispielsweise durch Knirschen oder ungleichmäßige Belastungen durch Brücken oder Kronen , aber auch bei kieferorthopädischen Maßnehmen entstehen, wenn die Zähne durch die Apparaturen bewegt werden.

Die Entzündung des Zahnfleisches und auch der Beginn einer Parodontose ist zunächst nicht schmerzhaft. Hierbei steht die Blutungsneigung im Vordergrund.
Schreitet die Erkrankung jedoch weiter fort, kommt es auch hier zu Schmerzen. Läsionen auf der Schleimhaut wie zum Beispiel Aphten sind sehr mit Schmerzen verbunden.
Schmerzen nach Zahnentfernungen oder anderen Operationen sind normal und verschwinden nach einiger Zeit, wenn die akute Phase abgeklungen ist. Nach der Eingliederung einer neuen Prothese kann es zu Druckstellen kommen, die zu einer schmerzhaften Irritation der Mundschleimhaut führen.

Die Therapie bei Zahnschmerzen, die von Karies verursacht werden, ist die Entfernung des kariösen Zahnmaterials und anschließender Zahnfüllung des Defektes mit geeigneten Füllungsmaterial die einzige geeignete Therapie.
Ist die Pulpa bereits entzündet (Pulpitis), kann man versuchen die Entzündung mit einer Kortisoneinlage zu behandeln. Dies ist jedoch nur sinnvoll, wenn nur ein kleiner Teil der Pulpa befallen ist. Ist die gesamte Pulpa befallen oder gar schon zersetzt (Gangrän), hilft nur die radikale Entfernung des Zahnmarks nach der Trepanation, das heißt,  Eröffnung der Pulpenkammer, was eine sofortige Schmerzentlastung bewirkt, da der Druck entweichen kann.
Nach einer antibakteriellen Wurzelbehandlung und abschließender Wurzelfüllung wird der Zahn wieder verschlossen. Schmerzen des Zahnhalteapparates haben in den meisten Fällen die Entfernung des Zahnes zur Folge. Ein Abszess wird eröffnet und mit einer Drainage versehen, damit das Sekret abfließen kann. Schmerzen durch Überbelastung werden durch Beseitigung der Ursachen geheilt. Schmerzhafte Schleimhautverletzungen heilen entweder von selbst oder werden mit Antiseptika behandelt. Hierbei kommen auch symptomatische Behandlungen wie Lokalanästhetika zur Anwendung. Nach Extraktionen oder Operationen sind Schmerztabletten die Methode der Wahl. Eine heilende Wirkung haben sie jedoch nicht. Bei einer Alveolitis sicca besteht die Therapie in einer Anfrischung der Wunde und einer Tamponade.
Bei Druckstellen genügt die Kürzung der Prothese an der entsprechenden Stelle. Für die Beseitigung von Zahnschmerzen an Zahnhälsen hilft die Behandlung mit hoch dosiertem Fluorid.

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