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Entropium

Synonyme im weiteren Sinne

Einwärtskehrung der Lidränder, Lidfehlstellung vom Auge, Ektropium

Englisch: ????

Definition Entropium

Beim Entropium handelt es sich um eine Fehlstellung des Lides, genau genommen um eine Einwärtskehrung des Lides, sodass die Wimpern auf der Hornhaut schleifen (Trichiasis). Diese Erkrankung tritt vorwiegend in höherem Alter auf (Entropium senile), kann aber auch schon beim Säugling vorkommen.
Das Gegenteil, also Auswärtsdrehung des Lides wird als Ektropium bezeichnet.

Ursache

Ursache ist meist ein Missverhältnis zwischen der Zugkraft der Lidschließmuskeln und der Lidöffner. Beim Entropium senile besteht eine erhöhte Muskelspannung (Muskeltonus) des Musculus orbicularis oculi. Andere Ursachen können aber auch ein chronischer Lidkrampf (Blepharospasmus) und Narben der Bindehaut (z.B. durch bakterielle Infektionen; Bindehautentzündung) sein. Auch bei einer Reizung der Bindehaut, infolge einer Entzündung des Auges oder nach einer Operation, kann es zum Entropium (Entropium spasticum) kommen. Durch Narbenbildung der Bindehaut, beispielsweise infolge einer Infektion, kann es durch Schrumpfung zu einem Narbenentropium kommen.

Symptome Entropium

Das permanente Schleifen der Wimpern auf der Bindehaut führt beim Patienten zur Rötung des Auges und einem Fremdkörpergefühl. Dies wiederum bewirkt ein häufiges Zusammenkneifen der Lider, welches das Entropium noch verstärken kann. Das entzündete Auge ist chronisch gereizt und auch normale Einflüsse wie Licht können schon zum Zusammenkneifen des Auges führen. Des Weiteren beobachtet man oft einen erhöhten Tränenfluss (Epiphora). Komplikationen sind Einrisse (Erosionen) der Hornhaut bis hin zu Geschwüren der Hornhaut (Ulcera), ein erhöhtes Risiko für Infektionen, Gefäßneubildungen und Narbenbildungen. Derartige Komplikationen können zu einer Verschlechterung der Sehschärfe führen. Die Entropium-Erkrankung selbst führt primär nicht zu einer Sehverschlechterung.

Diagnose

Die Lidfehlstellung lässt die Diagnose oft sehr schnell zu. Zusätzlich kann der Augenarzt mit einer Spaltlampe feststellen, wie stark die Wimpern auf der Hornhaut reiben und ob diese schon beschädigt worden ist.

Therapie Entropium

Bei einem leichten Entropium, dass nur zeitweilig auftritt, kann man mit einem Heftpflasterklebestreifen am Unterlid das Lid unter Zug setzen, sodass sich der Rand nach außen kehrt und wieder in die richtige Stellung gebracht wird.

Eine andere nur minimal operative Möglichkeit wären die sogenannten Schöpfer-Nähte oder Snellen-Nähte, bei denen eine Naht durch das Lid gezogen wird, die dann über Perlen geknüpft wird und nach ungefähr einer Woche wieder entfernt wird.

In schwereren Fällen kann operativ einige lidrandnahe Muskelfasern des Musculus orbicularis oculi und gegebenenfalls auch ein schmaler Lidhautstreifen entfernt werden.
Das Entropium spasticum kann unter bestimmten Umständen mit dem Nervengift Botulinumtoxin durch Einspritzung in den Musculus orbicularis oculi therapiert werden. Eine Dauerwirkung lässt sich aber häufig nicht erzielen, sodass anstelle regelmäßiger Einspritzungen (circa alle acht Wochen) grundsätzlich eine Operation vorzuziehen ist.
Bereits eingetretene Komplikationen, wie Entzündungen oder Narben auf der Hornhaut können mit Augentropfen oder Augensalben behandelt werden.

Prognose

Ist die Lidfehlstellung frühzeitig korrigiert worden und die Hornhaut entsprechend behandelt worden, ist die Prognose gut. Rückfälle (Rezidive) kommen vor und können eine erneute Operation erforderlich machen.
Das Säuglings - Entropium bildet sich oft von selbst zurück.

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