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Therapie der Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)
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Wie wird die Epiphysiolysis therapiert?
Die Therapie der Epiphyseolysis capitis femoris ist abhängig von der vorliegenden Form der Erkrankung. Beurteilt wird das Ausmaß der Erkrankung stets nach dem Ausmaß der Verkippung des Hüftkopfes, der im Becken verbleibt und dem abrutschenden Schenkelhals.
Im Falle einer vorliegenden akuten Epiphysenlösung (akuta Form), darf die entsprechende Hüftseite in keinem Fall mehr belastet werden. Bei geringer Verschiebung kann eine konservative Therapie, die Reposition durch Dauerzug am betroffenen Bein mit zunehmender Abspreizungs- Innenrotations- und Beugestellung, in Erwägung gezogen werden. Bei stärkerer Verschiebung wird in der Regel eine Operation in Erwägung gezogen. In der Regel tritt durch das Abrutschen auch ein Hämatom (= Bluterguss) auf, welches im Rahmen der Operation mit ausgeräumt wird. Nach der Reposition wird der abgerutschte Hüftkopf fixiert.
Im Vergleich zur therapeutischen Versorgung der Akuta - Form der Epiphysiolysis , muss die Therapie der Lenta – Form der Epiphysiolysis individueller gestaltet werden. Stets ist die operative Therapie abhängig vom Grad der Dislokation:
Während ein Gleitwinkel bei der Epiphysiolysis bis 30° in der Regel mit Drahtstiften oder Schrauben versorgt (siehe Bilder) werden kann, wird bei einem größeren Gleitwinkel in der Regel eine Schenkelhalskorrekturosteo tomie (z.B. Umstellungsoperation nach Imhäuser) durchgeführt.
Wichtig zu erwähnen ist, dass durch die Erkrankung und das therapeutische Agieren stets die Gefahr der Entstehung einer Schenkelhalsdurchblutungsstörung besteht. Diese Durchblutungsstörung kann eine Hüftklopfnekrose (= Absterben des Hüftkopfes) implizieren und sollte nach Möglichkeit vermieden werden.
Da von der Epiphyseolysis capitis femoris sehr häufig beide Hüftseiten betroffen sind, kann überlegt werden, im Rahmen der operativen Versorgung der abgerutschten Seite prophylaktisch auch die andere Seite durch Fixation ( evtl. Schraubenfixation) zu festigen. Das Abrutschen der anderen Seite könnte dadurch verhindert werden.
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Behandlung nur durch Kinderorthopäden
WICHTIG: Beim Auftreten einer Epiphysliolysis capitis femoris sollte stets einen Kinderorthopäde konsultiert werden. Nur er kann individuell diagnostizieren und therapieren. Die Informationen auf dieser Seite dienen lediglich der Information!
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