Zunächst sollte bei der Therapie des Hexenschusses immer versucht werden die Ursache der Erkrankung zu beheben. Im Falle einer Wirbelgelenkblockierung kann über bestimmte Behandlungstechniken der Manuellen Therapie eine Deblockierung des Hexenschuss oder, wie es begrifflich weit verbreitet ist, ein Einrenken erfolgen. Ziel hierbei ist, das normale (physiologische) Gelenkspiel des Wirbelgelenkes wieder herzustellen.

Kann die Beschwerdeursache des Hexenschuss nicht sicher festgestellt werden oder ist eine Ursachenbehebung nicht ohne weiteres möglich, dann steht die Schmerztherapie des Hexenschuss im Vordergrund der Behandlung. Geeignete Behandlungsmaßnahmen beim Hexenschuss sind:

• Bettruhe: Eine vorübergehende Bettruhe entlastet den Rücken.
• Wärmetherapie (Wärmflasche, Wärmekissen, Wärmepacks etc.): Der Effekt der Wärmetherapie ist hauptsächlich muskelentspannend. Der Anteil des Schmerzes bei einem Hexenschuss, der durch eine Muskelverspannung verursacht wird kann hierdurch gut behandelt werden.
• Schmerzmedikamante in Tablettenform (Analgetika, NSAR): Sie wirken rein symptomatisch durch eine Dämpfung des Schmerzes und des Entzündungsreizes.
• Schmerzinfusion: Stärkere Form der medikamentösen Schmerztherapie beim Hexenschuss mit schnellerem Wirkungseintritt.
• Muskelentspannende Medikamente: Der Anteil des Schmerzes, der durch eine Muskelverspannung verursachet wird kann hierdurch gut behandelt werden.
• Infiltrationen in das Schmerzgebiet: Schmerzspritzen mit einem lokalen Betäubungsmittel in die Haut, die Muskulatur oder an die Wirbelgelenke sind sehr wirksam. Im hausärztlichen Bereich sind Schmerzspritzen in die Muskulatur des Gesäßes weit verbreitet.
• Physiotherapie: Krankengymnastische Übungsbehandlungs- techniken wie die Dehnung und Traktion (Zugbehandlung) wirken schmerzlindernd. Mit Mobilisationstechniken (Teil der Manuellen Therapie) werden bewegungsgestörte Wirbelsäulenabschnitte behandelt.
• Massagen: Massagen dienen der Gewebe- und Muskellockerung.

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