Synonyme im weiteren Sinne

Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätssyndrom, Zappel - Philipp - Syndrom, Zappelphilipp, Psychoorganisches Syndrom (POS), Hyperaktivitätssyndrom, Hyperkinetisches Syndrom (HKS), Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, ADHS, Attention - Deficit - Hyperactivity - Disorder (ADHD), minimal brain syndrome, Verhaltensstörung mit Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörung, Fidgety Phil.

Im Gegensatz zum Aufmerksamkeits - Defizit - Syndrom ohne Hyperaktivität (ADS) umfasst das Aufmerksamkeits - Defizit - Hyperaktivitäts - Syndrom ADHS ein unter Umständen sehr stark ausgeprägtes unaufmerksames, impulsives Verhalten. Um nicht prinzipiell impulsive Kinder alle als ADHS - Kinder zu bezeichnen hat man vor die eigentliche einen sogenannten Beobachtungspuffer / Beobachtungszeitraum gestellt. Das bedeutet: Um Fehlurteilen vorzubeugen sollten die Auffälligkeiten sich über einen längeren Zeitraum (etwa sechs Monate) hinweg in mehreren Lebensbereichen (Kindergarten / Schule, zu Hause, Freizeit) immer wieder in ähnlicher oder etwa gleicher Form zeigen.

Beim ADHS handelt es sich genauso wie beim ADS oder die Mischform aus beiden um ein klar definiertes Krankheitsbild, das durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet wird. Kindern mit einem ADS, oder einem ADHS können ihre Aufmerksamkeit nicht gezielt ausrichten und weisen somit Mängel in der Konzentrationsfähigkeit auf. Dabei varriieren die beiden Formen voneinander stark: Während sich ADS - Kinder eher introvertiert oder gar abwesend verhalten, drehen ADHS - Kinder in ihrer Impulsivität auf. Beiden Varianten, aber auch der Mischform aus beiden Varianten des Aufmerksamkeitssyndroms ist gemein, dass sich die Konzentrationsmängel in der Regel durch alle Lebensbereiche des Kindes, also sowohl Kindergarten oder Schule als auch den familiären und den Freizeitbereich hindurchziehen.

In beiden Formen des ADS zeigt sich eine fehlerhafte Weiterleitung und Verarbeitung von Informationen zwischen den beiden Hirnabschnitten (Hirnhälften).
Dies wiederum bedeutet nicht, dass diese Kinder weniger begabt sind, denn auch ADHS - Kinder können eventuell eine Hochbegabung aufweisen. Genauso ist es auch möglich, dass zu einem ADHS noch weitere Erkrankungen hinzukommen (vgl. Differenzialdiagnostik weiter unten)
Da Kinder mit einem ADHS sich nur sehr wechselhafte und streckenweise unterdurchschnittliche konzentrieren können, ihre Fähigkeit zum Aufbau einer Aufmerksamkeit also stark reduziert ist, sind häufig auch andere schulische Bereiche von der Problematik betroffen, so zum Beispiel Deutsch und / oder Mathematik. So ist es nicht verwunderlich, dass viele ADHS - Kinder zusätzlich eine LRS (= Lese- Rechtschreibschwäche) und / oder Rechenschwäche entwickeln.
Nicht auszuschließen ist auch eine Kombination des ADHS mit einer Teilleistungsstörung (Legasthenie / Dyskalkulie) oder einer weiteren psychischen Erkrankung (Tics, Tourette, ...).

Das ADHS ist eine komplexe Erkrankung, die bis heute nicht in allen Bereichen verstanden ist. Daher sind die Behandlungsansätze vielfältig, in einigen Teilen sogar grundsätzlich gegensätzlich.
Dr. Nicolas Gumpert hat sich bemüht in seinem Buch verständlich für die Eltern alles Aspekte des ADHS verständlich zu erklären und die verschiedenen Therapieoptionen aufzuzeigen.

Während man früher Kinder häufig als ungeschickt und unruhig bezeichnete, werden diese Kinder heutzutage häufig als hyperaktiv bezeichnet und unter Umständen medikamentös behandelt.

Kindern, die unter ADHS leiden, fällt es schwer sich zu konzentrieren, die Ablenkbarkeit ist immens. Auffallend ist darüber hinaus, das begonnene Arbeiten häufig nicht beendet werden.
Genau an dieser Stelle werden die Probleme deutlich, dem ein Kind mit ADHS im schulischen Bereich ausgesetzt sein kann. Denn auch wenn die Intelligenz im normalen, teilweise auch überdurchschnittlichen Bereich anzusiedeln ist, kann das Kind die Defizite, die durch eine Konzentrationsschwäche entstehen, nicht oder nur sehr schwer ausgleichen. Nicht selten findet man bei Kindern mit ADHS auch eine Lese- Rechtschreibschwäche oder Rechenschwäche vor. Die Kombination aus ADHS und Teilleistungsschwächen (Legasthenie oder Dyskalkulie) ist nicht auszuschließen.

Damit den Kindern geholfen werden kann, muss die Therapie des ADHS gezielt ansetzen. Das Tadeln und Beschimpfen der Kinder bewirkt dabei keine Änderung. Seitens der Eltern und Lehrer bedarf es der Geduld und vor allem auch der (Selbst-)Beherrschung. Konsequentes erzieherisches Handeln, das Aufstellen und Einhalten vereinbarter Regeln ist dabei das oberste Gebot.

Die Diagnosestellung im Bereich des ADHS gestaltet sich selten einfach. Wie bei allen Diagnosen im Bereich des Lernens muss gezielt vor einer zu schnellen und zu einseitigen Diagnose gewarnt werden. Dies fordert jedoch nicht dazu auf, ein “Scheuklappendenken” an den Tag zu legen und darauf zu hoffen, dass sich die Probleme auswachsen.
WENN Probleme da sind, sollten sie über einen Zeitraum von etwa sechs Monaten in den verschiedenen Lebensbereichen eines Kindes in Erscheinung getreten sein.

Neben einem vorschnellen Einkategorisieren des Kindes muss auch davor gewarnt werden, alle negativen Erscheinungen und Tätigkeiten des Kindes mit der Bemerkung “Er / Sie leidet halt unter ADHS. Kann ja niemand etwas dafür...” zu entschuldigen. Fehlerhafte Verhaltensweisen in stressigen Situationen oder auch überaktives Verhalten sind zwar klassische Erscheinungsformen, allerdings muss gelernt werden, dieses Verhalten ein- und zuzuordnen. Viele Therapieformen haben letztlich nur deshalb Erfolg, weil sie die Verhaltensweisen der Kinder erkennen, deuten und nicht hinnehmen, sondern gezielt an der Veränderung eingeschliffener Verhaltensweisen arbeiten.

Genaue Beobachtungen sind im Vorfeld - wie bereits oben erwähnt - unerlässlich und sollten seitens der Mutter zunächst über einen Zeitraum von etwa sechs Monaten begutachtet, evtl. - beim Vorliegen eines direkten Verdachtes - stichpunktartig festgehalten werden. Wichtig ist es, dass die an der Erziehung beteiligten Personen, die den ersten Verdachtsmoment äußern, ab einem gewissen Zeitraum die anderen in den Verdachtsmoment “einweihen”. Eines ist nämlich sicher: Die Beobachtungen müssen sich immer auf alle Lebensbereiche (Kindergarten / Schule, häusliche Umgebung, Freizeit) beziehen, um aussagekräftig Urteile fällen zu können und weitere Schritte anzudenken. In besonderer Weise sind hier auch Erzieherinnen gefragt, da Auffälligkeiten mitunter recht früh in Erscheinung treten. 

Eine Diagnostik sollte stets umfassend gestellt werden und sich somit auf folgende Bereiche erstrecken:

1. Eine Befragung der Eltern
2. Eine Beurteilung der Situation durch die Schule / den Kindergarten
3. Die Erstellung eines psychologischen Gutachtens
4. Eine klinische (ärztliche) Diagnostik

Da die Eltern in der Regel die wichtigsten Bezugspersonen eines Kindes darstellen, kommt ihnen eine wichtige Rolle in der möglichen Beobachtung ihres Kindes zu. Nicht immer fällt es leicht, mögliche Defizite und “Normunterschiede” zu erkennen und vor allen Dingen auch zuzugeben.
Es ist wichtig zu wissen, dass Kinder, die zweifelsohne an einem ADHS leiden, dies nicht tun weil Eltern in der Erziehung eventuell Fehler unterlaufen sind. ADHS ist nicht die Folge eines Erziehungsdefizites auch wenn es oft den Anschein erweckt, kann aber dadurch negativ beeinflusst werden. 
Die Akzeptanz der Probleme ist ein wichtiger Aspekt nicht nur im Hinblick auf eine objektivere diagnostische Einschätzung, sondern vor allen Dingen auch im Hinblick auf therapeutische Erfolge. Eltern, die die Problematik akzeptieren, werden vermutlich einer Therapie des ADHS auch positiver entgegentreten.

Die Erstellung eines psychologischen Gutachtens

Wie und in welcher Form ein psychologisches Gutachten erstellt wird, ist unterschiedlich und in besonderer Weise vom Alter des Kindes abhängig. Während bei Vorschulkindern eine so genannte Entwicklungsdiagnostik vorgenommen wird, wird bei (Grund-) Schulkinder unter anderem auch eine Intelligenzdiagnostik durchgeführt. Dies hat den Vorteil, dass eine eventuelle Hochbegabung, die im Schulalltag nur schwer herausgefunden werden kann, die Chance erhält, entdeckt zu werden. Sowohl im Rahmen der Entwicklungsdiagnostik als auch im Bereich der Intelligenzdiagnostik wird unter anderem auch darauf geachtet, wie sich das Kind in der Testsituation verhält. Weitere Informationen zur Thematik Intelligenz und Intelligenzdiagnostik finden Sie im Bereich Hochbegabung.

Es ist unterschiedlich und in der Regel von der Gutachten erhebenden Instanz abhängig, welche diagnostischen Testverfahren im einzelnen zum Einsatz kommen. Bekannte Verfahren zur Messung von Intelligenz, Entwicklung und Teilleistungsstörungen sind beispielsweise: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest für Kinder), der CFT (Culture Fair Intelligence Test) uvm.

Während der HAWIK über verschiedene Untertests, wie beispielsweise: Bildergänzungen, Allgemeinwissen, rechnerisches Denken usw. die praktische, verbale und allgemeine Intelligenz testet, misst der CFT die individuelle Fähigkeit eines Kindes zur Erkennung von Regeln und zur Identifikation bestimmter Merkmale. Er misst darüber hinaus, in welchem Maße das Kind zur nonverbalen Problemerfassung und -lösung fähig ist. Auch dieser Test besteht aus verschiedenen - Insgesamt fünf - verschiedenen Untertests.

Über die Intelligenzmessung hinweg, gibt es verschiedene Testverfahren, die die Aufmerksamkeit des Kindes (z.B. DAT = Dortmunder Aufmerksamkeitstest), oder die Fähigkeit zu problemlösenden Handeln und zur Konzentrationsfähigkeit messen.

In Vorbereitung ist derzeit ein spezieller Test zur Diagnostik des ADHS. Entwickelt wurde KIDS 1 von Döpfner, Lehmkuhl und Steinhausen mit der Absicht, über fünf verschiedene Verfahren eine möglichst umfassendes diagnostische Aussage zu erhalten, die es auch ermöglicht, eine treffende individuelle Therapielinie einzuschlagen. Eingesetzt werden kann der Test nach Erscheinen von Kinderärzten, Kinder- und Jugendpsychologen, sowie von Kinder- und Jugendpsychotherapeuten.

Wie auch im Bereich des ADS und anderen Bereichen, liegt das Problem der Diagnosestellung “ADHS” darin, dass man dazu neigt, ein vermeintlich “kleines” Problem direkt einem zentralen Lernproblem zuzuordnen. Das bedeutet: Kinder können auch “einfach nur” unter einer Konzentrationsschwäche leiden. Nicht immer ist dies dann auch ein ADHS, das auf das Kind zutrifft. Nicht zuletzt deswegen wird eine differentialdiagnostische Abgrenzung der Symptome erforderlich.

Anhand der verschiedenen diagnostischen Erhebungen wird bereits deutlich, dass einige Bereiche gezielt versuchen, andere Erkrankungen auszuschließen. So versucht der Arzt mittels verschiedener internistischer und neurologischer Untersuchungen diverse Stoffwechselstörungen, Seh- und / oder Hörstörungen, neurologische Erkrankungen differenzialdiagnostisch auszuschließen und insbesondere auch gegebenenfalls vorliegende Erschöpfungszustände ihren eigentlichen Ursache zuzuweisen. Zur differentialdiagnostischen Erkrankungen gehört unter anderem auch der Ausschluss tiefgreifender psychologischer Beeinträchtigungen, wie beispielsweise das Tourette - Syndrom, Depressionen, Angststörungen, Manie, Zwänge (Tics), Autismus und bipolare Störungen (= manisch - depressive Erkrankungen). Nur selten kommt es vor, dass Kinder neben eines ADHS auch an einer weiteren der genannten Erkrankung leiden.
Im kognitiven Bereich sollten eine verminderte Intelligenz, Teilleistungsstörungen wie beispielsweise Legasthenie oder Dyskalkulie genauso ausgeschlossen werden wie eine Hochbegabung oder einer partielle Konzentrationsschwäche. Insbeosndere dann, wenn bereits Probleme im Lesen und Rechtschreiben auftreten, kann die diagnostische Erhebung zur Differenzierung zwischen Legasthenie und Lese- Rechtschreibschwäche notwendig werden. Ebenso verhält es sich mit den Problemen im Rechnen und der Abgrenzung zwischen der Teilleistungsstörung Dyskalkulie und einer Rechenschwäche.

Differentialdiagnostisch abgegrenzt werden sollten ebenso tiefgreifende Entwicklungsstörungen, affektive Störungen und ein Symptome verstärkendes häusliches Umfeld (Druck, Erwartungshaltung, Unverständnis, keine Regeln, ...).

Dr. Nicolas Gumpert hat ein Buch über das ADHS veröffentlicht. In diesem Buch werden alle Aspekte des ADHS behandelt und die verschiedenen Therapiewege aufgezeigt.
Nutzen Sie die Informationen für die beste Therapie für Ihr Kind!