Eine operative Behandlung (Myom OP) ist immer dann ratsam, wenn ein bösartiges Geschehen nicht ausgeschlossen werden konnte oder gefährliche Komplikationen auftreten. Auch ein bestehender Kinderwunsch bei Unfruchtbarkeit stellt eine Indikation für eine Myom OP Eingriff dar. Die Art des Eingriffs richtet sich hierbei nach der Ausdehnung des Myoms und der Familienplanung. Bei nur einzelnen Myomen und bestehendem Kinderwunsch, sollte die Gebärmutter möglichst geschont werden. Dies erzielt man, je nach Lage des Myoms, mit einem Eingriff per Bauchspiegelung bzw. –schnitt oder mit einer Gebärmutterspiegelung.  Hierbei können die Geschwulste durch ein Sichtgerät (Endoskop), das über Bauchnabel bzw. Scheide eingeführt wird, zunächst beurteilt und dann schonend entfernt werden.

Besteht kein Kinderwunsch und ist die Ausdehnung der Myome ausgeprägt, sollte die gesamte Gebärmutter bei einer Myom OP entfernt werden (Hysterektomie). Dies kann, je nach Größe der Myome, per Bauchschnitt oder durch die Scheide erfolgen.

Eine weitere Therapieoption stellt die Unterbindung der beiden Gebärmutterarterien dar (Myomembolisation). Dabei werden beidseits, über kleine Schnitte in der Leiste, Katheter bis in die Gebärmutterarterien vorgeschoben und mit Polyvinyl-Alkohol-Partikeln ein Verschluss dieser Gefäße herbeigeführt. Das erwünschte Resultat stellt, durch die Unterbindung der Blutzufuhr erreicht, eine Verkleinerung der Myome dar, was aber oft nur von kurzer Dauer ist.