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Raynaud - Syndrom

Synonyme im weiteren Sinne

Raynaud-Phänomen, Morbus Raynaud, vasomotorische Akroasphyxie, akrales Ischämiesyndrom, vasospastisches Syndrom, Ischämie- Syndrom

Englisch: Raynaud´s syndrome, Raynaud´s disease, secondary Raynaud´s disease

Häufige Tippfehler: Rainaud, Raynauld

Definition Raynaud - Syndrom

Das Raynaud-Phänomen / Raynaud-Syndrom gehört zu den funktionellen Durchblutungsstörungen.
Man versteht darunter eine Verengung der Gefäße (Vasospasmus) der Akren. Zu Akren zählen unter anderem Nase, Kinn, Ohren, Lippen, Zunge, Finger und Füße. Diese Verengung kann durch Kälte oder Stress hervorgerufen werden und unter Wärmeeinfluss und Medikamenten wieder gelöst werden.


Historie

Der Begriff “Raynaud” geht auf den Erstbeschreiber dieser Krankheit zurück. Der französische Arzt Maurice Raynaud beschrieb 1862 zum ersten mal eine durch Kälte verursachte Durchblutungsstörung der Finger, die durch ihr Anlaufen in Phasen gekennzeichnet ist.

Häufigkeit (Epidemiologie)

Vorkommen in der Bevölkerung

Das Raynaud-Syndrom tritt bei ca. 4 – 17% der Bevölkerung auf und ist somit eine sehr häufiges aber teilweise noch unbekanntes Syndrom.
Eine erbliche Komponente scheint gegeben.
Das primäre Raynaud-Syndrom betrifft Frauen etwa doppelt so oft wie Männer. Sie tritt meist in der Pubertät auf und bessert sich erst wieder in der Menopause (Wechseljahre).
Das sekundäre Raynaud-Syndrom tritt unabhängig von Alter auf und ist abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung.

Formen

Man teilt das Raynaud-Syndrom in ein:

ein.

Das primäre Raynaud-Syndrom gilt als idiopathisch (die Mediziner verstehen hierunter, dasss die Ursache nicht bekannt ist), wobei das sekundäre Raynaud- Syndrom bei organischen Gefäßschädigungen im Rahmen von Systemerkrankungen (also Erkrankungen die den gesamten Organismus betreffen) auftritt.
Eine dieser Systemerkrankungen kann z. Bsp. die Kollagenose (Bindegewebsstörung), die zu den rheumatischen Erkrankungen zählt, sein und durch eine Veränderung der Wand der Blutgefäße zu einer Durchblutungsstörung führt.

Ursachen

Morbus Raynauld

Als Ursache kommen mehrere Punkte in Frage:

  • Verschluß der Arterien der Finger
    z. Bsp. durch Mikrothromben (kleine Gerinnsel), Verengungen der Gefäße (proximale Stenosen), Kompressionen, dauerhafte Vibration oder durch Erfrierungsschäden
     
  • Entzündliche Veränderungen der Gefäßwand, z. Bsp. bei Kollagenose (speziell bei Sklerodermie: Fibrosierung (Vermehrung des Bindegewebes) der Haut und Organe), Wegener-Granulomatose (seltene, schwere Gefäßentzündung), rheumatoide Arthritis
     
  • Hämatologische Erkrankungen:
    Kälteagglutinine (Antikörper, die den Abbau von Blut hervorrufen können), Polyzythämie (erhöhte Zahl von roten Blutkörperchen (erythrozyten)), Thrombozytose (erhöhte Zahl von Blutplättchen)
     
  • Toxische Substanzen und Medikamente:
    • Beta-Blocker (Medikament gegen Bluthochdruck -> beachten Sie auch unser Thema: Bluthochdruck)
    • hormonale Antikonzeptiva („Pille“)
    • Zytostatika (Chemotherapeutika)

Symptome / Beschwerde

Raynauld-Syndrom

Zu den Symptomen zählen hauptsächlich zwei Merkmale.
Zum einen kommt es zu Schmerzen, die durch die eingetretene Minderdurchblutung zu erklären sind, zum anderen kommt es zu typischen Verfärbungen.

Die Verfärbungen sind dreifarbig und haben hintereinander folgende Reihenfolge:

  • Weißverfärbung (Verengung der Fingerarterien = Vasokonstriktion der Aa. Digitales)
  • Blauverfärbung (Zyanose = Sauerstoffmangel)
  • Rotverfärbung (gesteigerte Durchblutung (reaktive Hyperämie) als Folge der Mangeldurchblutung)

Wichtig ist hierbei, dass der Befall immer symmetrisch auftritt, also beide Hände, Füße etc. betrifft.
Typischerweise verschlechtert Rauchen die Symptomatik, da Nikotin die Gefäße verengt.

Diagnose

Die Diagnose des Raynaud-Syndroms wird klinisch anhand der oben genannten Symptome gestellt.
Ein symmetrischer Befall des 2.-5. Fingers (Zeigefinger bis kleiner Finger) deutet auf ein primäres Entstehen der Krankheit hin.
In der Regel tritt eine Besserung durch Wärmezufuhr oder die Einnahme von Nitrolingual (Nitroglycerin) auf.
Nitrolingual wirkt gefäßerweiternd, also vasodilatatorisch. Wenn einzelne Finger asymmetrisch betroffen sind und weder auf Wärme, noch Nitrolingual mit einer Besserung der Symptome reagieren, spricht das eher für ein sekundäres Raynaud-Syndrom.

Außer der klinischen Diagnostik gibt es noch die apparative Diagnostik (Messmethoden).
Mit dem sogenannten Oszillographen wird die Durchblutung der Akren gemessen und mit dem Doppler-Verfahren (Form der Ultraschalluntersuchung) werden segmentale Gefäßverschlüsse oder –verengungen lokalisiert.

Therapie primäres Raynaud-Syndrom

Beim primären Raynaud-Syndrom ist eine ursächliche Therapie nicht möglich, da die Ursache nicht festzustellen, also idiopathisch, ist.
Besserung kann wie oben genannt durch Wärme oder Nitroglycerin erreicht werden.

Therapie sekundäres Raynaud-Syndrom

Beim sekundären Raynaud-Phänomen jedoch ist die Grunderkrankung wegweisend.
Außerdem kann man auf jeden Fall versuchen dem Vasospasmus vorzubeugen.
Unter Vasospasmus versteht man eine krampfartige Verengung der Gefäße. Um diesem vorzubeugen empfiehlt sich ganz simpel der Schutz vor Kälte durch Handschuhe und das Arbeiten in warmer Umgebung.
Ebenso kann eine psychosomatische Therapie helfen. Hier können neben autogenem Training auch Yoga und Biofeedback angewendet werden. Auch zu empfehlen ist das Vermeiden von Arbeiten mit vibrierenden Werkzeugen, wie zum Beispiel Motorsägen oder Presslufthammer.

Auch eine medikamentöse Therapie steht zur Verfügung. Hier helfen Nitrosalben und Nitrogel, welche beide eine Erweiterung der Gefäße herbeiführen, die sogenannte Vasodilatation.
Auch Calciumantagonisten (Antagonist = bewirkt das Gegenteil bzw. verhindert die eigentliche Wirkung fast gänzlich) und ACE-Hemmer (Medikament, das bei zu hohem Blutdruck (Hyertonie) eingesetzt wird) bringen ebenfalls eine deutliche Besserung.
Wegen den Nebenwirkungen ist allerdings bei Patienten mit niedrigem Blutdruck (Hypotonie) Vorsicht geboten.

Prophylaxe

Wie oben beschrieben sollte man versuchen Kälte zu meiden und die entsprechenden Vorkehrungen treffen.
Auch das Arbeiten mit vibrierenden Arbeitsgeräten sollte reduziert werden.
Außerdem sollte das Rauchen aufgegeben werden, da sich dadurch bekanntlich die Gefäße noch zusätzlich verengen, und regelmäßig Sport treiben.

Prognose

Die Prognose des primären Raynaud-Syndroms ist sehr günstig. Dies beruht darauf, da keine trophischen (auf die Versorgung mit Nährstoffen bezogene) Störungen auftreten, es kommt also nicht zum Absterben von Gewebe.

Beim sekundären Raynaud- Syndrom ist die Prognose an den Verlauf der Grunderkrankung gekoppelt.

Bilder gesucht

Um unsere Qualität ständig zu verbessern, suchen wir Patienten, die an einem Morbus Raynaud erkrankt sind oder raynaud - typische Veränderungen aufweisen und uns Bilder zu Verfügung stellen können, die an dieser Stelle veröffentlicht werden.

Bilder bitte an raynaud@dr-gumpert.de

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