Ein häufiger Befund sind Polypen des Darms. Diese machen zunächst keine Beschwerden, werden also vom Patienten auch nicht wahrgenommen und fallen meistens dann erst bei einer Vorsorgeuntersuchung auf.

Polypen jeder Art müssen unbedingt entfernt werden, da sich daraus gefährliche Karzinome entwickeln können. Meistens werden diese Polypen gleich mit Hilfe eine Elektroschlinge abgetragen und zur Befundung an den Pathologen geschickt. Größere Polypen müssen mit einem kleinen Messer abgetragen werden. In einigen Fällen ist nach Abtragen eine kleine Naht nötig.
Blutungen werden ebenfalls des öfteren während einer Darmspiegelung gesehen. Je nachdem, ob die Blutung akut ist und spritzt oder älter und bereits gestillt, muss das verletzte Gefäß mit Hilfe eines kleinen elektrischen Gerätes ligiert werden. Manchmal ist es notwendig, dass Adrenalin dem Gefäß unterspritzt werden muss, um es zu verschließen. Bei stark blutenden Gefäßen muss durch eine Naht das Gefäß verschlossen werden.

Kleine Entzündungen der Darmwand werden meisten neben einer Probenentnahme lediglich fototechnisch dokumentiert. All diese Eingriffe der Darmspiegelung sind mit einem Koloskop unter bestimmten technischen Umwandlung möglich.

Jeder Eingriff birgt Risiken. In Deutschland werden pro Jahr zahlreiche therapeutische oder diagnostische Darmspiegelungen durchgeführt und in den seltensten Fällen kommt es zu Komplikationen.

Jedoch wird auch vor jeder Darmspiegelung auf Risiken hingewiesen. Dazu zählen zunächst einmal die Unverträglichkeit auf das Narkosemittel. Zwar handelt es sich in der Regel um kleine Dosen und somit auch um kurze Narkosezeiten. Unverträglichkeitsreaktionen können allerdings immer auftreten und bedürfen einer intensiven medizinischen Nachbehandlung.
Während der Darmspiegelung und nach der Untersuchung kann es zu Blutung kommen die ggfs. ebenfalls ein weiteres ärztliches Handeln notwendig machen. Blutungen können insbesondere dann vorkommen, wenn Hautstellen biopsiert werden bzw. wenn Polypen abgetragen werden. Auch nach dem Eingriff sollte ein Hämoglobinabfall im Blutbild an eine durch die Darmspiegelung verursachte Blutung denken lassen. Während das Koloskop durch den Darm vor und zurück bewegt und über Kurven und an Winkel vorbei manövriert wird, kann es in Einzelfällen zu Durchstoßungen (Perforationen) des Darms kommen.

Auch können dadurch die in der näheren Umgebung des Darms liegenden Organe in Mittleidenschaft gezogen werden. Kommt es zu einer Perforation kann unter Umständen eine offene chirurgische Bauchoperation notwendig werden. Nach Blutungen oder Perforationen kann es schließlich auch noch zu Wundheilungsstörungen und zu Entzündungen kommen, die ebenfalls gesondert medizinisch versorgt werden müssen.