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Neben der primären Schulterarthrose für die keine Ursache bei den Betroffenen ersichtlich ist, gibt es verschiedene bekannte Ursachen für die Entstehung einer Schulterarthrose. Dazu gehören:

1. Schäden an der Rotatorenmanschette als Ursachen der Schulterarthrose

Als Rotatorenmanschette werden mehrere schulterumfassende Muskeln und Sehnen beschrieben, die das Schultergelenk bewegen und in einer optimalen Lage für die Gelenkfunktion halten. Defekte der Rotaorenmanschette führen zu einem muskulären Ungleichgewicht und Verlust der stabilisierenden Balance. Am häufigsten ist der Supraspinatusmuskel unter dem Schulterdach von Verletzungen betroffen, die meistens durch Degenerationen (Verschleiß) verursacht sind, seltener durch ein Unfallereignis.

Beim Riss der Supraspinatussehne als Ursache der Schulterarthrose ist die Mechanik des Schultergelenkes empfindlich gestört. Im Extremfall, einem kompletten Riss, verlässt der Oberarmkopf seine ursprüngliche Position im Gelenk und steigt nach oben unter das Schulterdach. Es kommt zu Fehlbelastungen des Schultergelenkknorpels, hierdurch zum verstärkten Knorpelabrieb, letztendlich zur Schultergelenkarthrose. Das Endstadium dieser Entwicklung wird durch den Begriff der Defektarthropathie beschrieben, bei der es zum Kontakt des Oberarmkopfes mit dem Knochen des Schulterdaches (Acromion) kommt.
Der Häufigkeitsgipfel der verschleißbedingten Rotatorenmanschettenverletzungen liegt im 4. und 5. Lebensjahrzehnt.

2. Operationen am Schultergelenk als Ursachen der Schulterarthrose

Operationen an der Schulter können eine Schulterarthrose verursachen, wenn das Schultergleichgewicht hierdurch gestört wird.
Wichtigstes Beispiel hierbei sind Operationen zur vorderen Stabilisierung der Schulter nach Schultergelenkverrenkungen (Schulterluxation). Die meistens notwendige Refixierung der Gelenklippe (Labrum) und v.a. die Raffung der vorderen Schulterkapsel können dazu führen, dass der Oberarmkopf bei zu starker Verkürzung der Schultergelenkkapsel nach hinten gedrückt wird. Wie im vorherigen Beispiel entsteht eine Störung der Schultergelenkmechanik. In diesem Fall kommt es zu Überlastungen des Pfannengelenkknorpels (Glenoid) im hinteren Schulterbereich.

3. Unfälle als Ursachen der Schulterarthrose

Verletzungen des gelenkbildenden Schulterblattes (z.B. Luxationsfrakturen des Glenoids bei Verrenkungen der Schulter) oder des Oberarmkopfes können zu Ungleichmäßigkeiten der Knorpelflächen oder zu Gelenkfehlstellungen führen. In beiden Fällen resultiert ein vermehrter Knorpelabrieb, der sich allmählich zu einer Schulterarthrose entwickelt.

4. Entzündungen als Ursachen der Schulterarthrose

Bakterielle Entzündungen der Schulter sind selten und kommen entweder durch Keimverschleppung über den Blutweg (sehr selten) oder verschuldet durch ärztliche Behandlungsmaßnahmen (iatrogen), z.B. nach Operationen oder Spritzengaben, zustande. Durch die Bakterien selbst und von durch von ihnen gebildete knorpelschädigende Stoffe kann das Schultergelenk schnell schwer geschädigt werden.

Die häufigste Form der nicht-bakteriellen Schultergelenkentzündung ist die Chronische Polyarthritis („Gelenkrheuma“). Die chronisch entzündete Gelenkschleimhaut wuchert in den Gelenkknorpel und zerstört diesen fortschreitend.

5. Oberarmkopfsterben (Humeruskopfnekrose) als Ursachen der Schulterarthrose

Auch das seltene Sterben des Oberarmkopfes bei Verlust der Knochendurchblutung führt zur Schulterarthrose, wenn der knorpeltragende Anteil des Oberarmkopfes zusammenbricht.

• Seltene Ursachen
  • Chondromatose
  • Gicht
  • Hämochromatose
  • Syringomyelie
  • Diabetische Osteoarthropathie

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