Inhalt:
Chondroprotektiva
Synonyme
Chondroprotektiva, knorpelaufbauende Substanzen, Knorpelaufbau,
Arthrose, Kniearthrose
Hersteller
Die unten genannten Hersteller sind beispielhaft, weitere Anbieter könne vergessen worden sein.
- Synvisc
- Suplasyn
- Ostenil
- Hyalart, Durolane
- Go on
- Hya-GAG
- Orthovisc
- Fermathron
- Hya Ject
- Hyalubrix
- u.a.
Definition
Chondroprotektiva sind Knorpelschutzmittel, die - laut Hersteller - die Knorpelzerstörung aufhalten sollen. Sie sollen knorpelabbauende Substanzen hemmen und Knorpel wieder aufbauen. Außerdem wird ihnen ein entzündungshemmender Effekt zugeschrieben.
Die Wirkung dieser Medikamente wird wissenschaftlich unterschiedlich beurteilt. Viele Patienten äußern jedoch eine deutliche Reduktion des Schmerzemfindens, die durch Studien belegt sind.
Einen Knorpelaufbau, wie teilweise durch Werbung beschrieben, können diese Präparate sicherlich nicht leisten.
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Wirkung
Die Wirkung dieser Medikamente wurde mittels klinischer Studien belegt, die den Rückgang von Schmerzen, Schwellungen nachweisen und eine Besserung der Gelenkbeweglichkeit bestätigen.
Die höchste Wirksamkeitsrate ist unter direkter Einspritzung von Hyaluronsäure in das Kniegelenk zu erwarten. Vermutlich ist die Wirksamkeit individuell sehr verschieden. Die Wirksamkeitsdauer schwankt ebenfalls erheblich. Eine Besserung ist im Bereich von Monaten bis zu mehreren Jahren ist realistisch.
Abbildung Knorpelaufbau

- oberflächliche Knorpelschicht
- mittlere Knorpelschicht
- verkalkende Knorpelschicht
- Knochen

- Hyaline Knorpelzellen
Chondorprotektiva bestehen hauptsächlich aus Hyaluronsäure und Glucosamin.
Glucosamin ist ein hochkonzentrierter Aminozucker, der als Grundbaustoff für Knorpel, Sehnen, Bänder und Knochenstrukturen, sowie für Bindegewebe, Arterienwände und die Haut von lebensnotwendiger Bedeutung ist.
Er dient ferner der Reparatur und des Wiederaufbaus von Knorpel in den Gelenken, der Wirbelsäule, sowie der Knochenbildung über die sogenannte „chondrale Ossifikation“. Von einem gesunden und jungen Organismus werden Glucosamine direkt aus der Nahrung synthetisiert. Der Organismus verliert aber mit zunehmendem Alter die Fähigkeit der Synthese (= Herstellung) aus der Nahrung. Verstärkt wird dies durch die Tatsache, dass unsere moderne Ernährungsweise meist keine Nahrungsmittel anbietet, die diese Stoffe enthalten. Knorpel und Bindewebsteile sind beispielsweise bei den wenigsten Menschen heutzutage auf dem Speiseplan.
Glucosamin dient es als biochemische Substanz in ihrer Vorstufe als „Hyaluronsäure“ der Bildung von Synovialflüssigkeit, der sogenannten „Gelenkschmiere“. Hyaluronsäure befindet sich beispielsweise im Haut- und Knochengewebe, im Glaskörper vom Auge sowie in der Nabelschnur ungeborener Kinder.
Man bezeichnet sie als „interzelluläre Kittsubstanz“ und gilt als wichtiger Bestandteil der Grundsubstanz des Bindegewebes.
Mangelt es dem Körper an Insulin, und / oder Kortikoiden (Kortison), so ist die körpereigene Produktion der Hyaluronsäure teilweise oder ganz gestört. Als unmittelbare Folge eines aus diesen Umständen resultierenden Mangels wird die an sich zähflüssige Gelenkschmiere dünn und wässrig und auch die Knorpel der Gelenkkapseln schrumpfen und werden spröde. Dies führt letztendlich zu einer Erosion der Knorpelschichten in den Gelenken, was Entzündungen, Schwellungen, Steifigkeit und Schmerzen verursacht.
Glucosamin und Hyaluronsäure gehören zu den Mukopolysacchariden. Man nennt sie auch „Glykosaminoglykane“. Zu ihnen gehört beispielsweise auch das Chondroitin, eine weitere Zuckerverbindung mit Riesenmolekülstruktur und Hauptbestandteil aller Knorpel, die aus Glucosamin hergestellt wird. Da dass Glucosaminmolekül etwa 250 fach kleiner ist als das Chondroitin, kann es im Verdauungstrakt besser resorbiert und dem Organismus somit schneller zugeführt werden.
Die bio-aktive Form sowohl von Chondroitin, als auch von Glucosamin ist Chondroitinsulfat, bzw. Glucosaminsulfat. Erst die Verbindung mit dem Salz der Schwefelsäure bildet Substanzen, die vom Organismus aufgenommen und verwertet werden können.
Lebende Materie, wie beispielsweise Knorpel, Bänder, Sehnen und Bindegewebe, sind prinzipiell regenerationsfähig. Dabei ist die Bindegewebssubstanz von besonderer Bedeutung, da sie in allen Bändern, Sehnen und Blutgefäßen vorhanden ist. Sie gilt als Grundsubstanz des gesamten Skelettes, der meisten Organe und verbindet beide miteinander, bzw. mit umliegendem Körpergewebe.
Die Voraussetzung für die Regenerationsfähigkeit der lebenden Materie ist allerdings, dass die dafür benötigten Materialien in ausreichender Menge zur Verfügung stehen. Die wichtigsten Baustoffe sind die oben erwähnten Glykosaminoglykane: Hyaluronsäure, Glucsoamin und Chondroitin. Sie sorgen dafür, dass die genannten Gewebe kontinuierlich auf- und abgebaut (=umgesetzt) werden.
Im Knorpel, einer Spezialform des "verdichteten" Bindegewebes, sind die Zellen in einer kompakten und festen Grundsubstanz (= Matrix) verankert.
Knorpel gehört zur Skelettstruktur und besteht hauptsächlich aus den genannten Glykosaminoglykanen. Zusätzlich enthält er aber auch einen hohen Wasseranteil und Kollagen. Wesentliches Problem bei der Regeneration von Knorpel ist jedoch, dass er nicht durchblutet ist und das erforderliche Baumaterial nur schwer zu den Knorpelzellen transportiert werden kann.
Ist die Versorgung der Knorpelzellen mit Glukosaminoglykanen nicht gewährleistet, verlieren diese ihre Fähigkeit der Flüssigkeitsspeicherung und Nährstoffaufnahme. Die Zellen trocknen aus, schrumpfen und sterben schließlich ab. Dies führt dann zu Knorpelerosionen (Abnützung) und den damit verbundenen Symptomen.
Chondroitinsulfat bindet das meiste Wasser im Bindegewebe und gibt diesem dadurch seine Elastizität und stossdämpfenden Eigenschaften. Die Wasserbindung erfolgt durch eine elektrische Ladung, mit deren Hilfe eine zähflüssige Masse aus galertartigem Material gebildet wird, die sowohl die Gewebezellen aneinander bindet, als auch Schleimbeutel und Gelenke schmiert. Diese zähflüssige Masse enthält neben Chondroitinsulfat einen hohen Anteil von Hyaluronsäure. Das Chondroitinsulfat wird dabei zum Teil über die Nahrung aufgenommen, und zum Teil aus Glucosaminsulfat vom Körper selbst hergestellt.
Unter Einwirkung von Vitamin C steuert Chondroitinsulfat auch die Produktion und Stabilisierung von Kollagen, einem faserigen Protein, das ebenfalls zur inneren Bindung von Bindegewebe und Knorpelsubstanz erforderlich ist.
Applikation
Prinzipiell können Chondroprotektiva entweder durch Spritzen, die direkt ins Kniegelenk gesetzt und als Therapie drei bis achtmal jeweils wöchentlich verabreicht werden, oder oral in Tablettenform gegeben werden.
Eine Hyaluronsäuretherapie wird von der gesetzlichen Krankenkasse NICHT!!! übernommen.
Meiner persönlichen Meinung nach ist nur eine intraartikuläre Injektion (Injektion direkt in das Kniegelenk) erfolgsversprechend. Wissenschaftliche Studien zum Erfolg oraler Präparate wurden in renommierten Zeitschriften veröffentlicht. Das Ausmaß und die Dauer des Erfolges müssen noch weiter untersucht werden.
Zu einem Knorpelaufbau im Sinne einer Regeneration kommt es nicht.
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Nebenwirkungen
Gespritzte Präparate sind inzwischen relativ nebenwirkungsarm. Neuere Präparate werden bakteriell gewonnen, so dass allergische Reaktionen nur in Ausnahmefällen vorkommen.
Oral eingenommene Präparate in Kapselform machen bevorzugt Beschwerden im Magen - Darm - Bereich wie:
- Magenschmerzen
- Übelkeit
- Durchfall
- Appetitlosigkeit
Indikation
Theoretische kann eine Hyaluronsäuretherapie an jedem geschädigtem Gelenk durchgeführt werden und entsprechend profitieren.
Aufgrund der anatomischen Begebenheiten eignet sich das Kniegelenk besonders für diese Therapieform, da es einfach mit einer Spritze zu erreichen ist.
Das Hüftgelenk ist ohne Röntgendurchleuchtung oder Ultraschallkontrolle auch von erfahren Ärzten nur schwierig zu treffen.
Jedes durch Arthrose veränderte Kniegelenk kann theoretisch von einer chondroprotekiven Therapie profitieren.
Die Erfolge variieren jedoch individuell sehr stark (von keiner bis zu sehr guter Wirkung). Allgemein sind die Erfolge in beginnenden Arthrosestadien günstiger.
Abbildung kann abweichen
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