Kniegelenksprothese, Kunstkniegelenk, Kniegelenksendoprothese, Kniegelengstotalendoprothese, KTE, KTEP, Knie-TEP, Totalendoprothese (TEP), künstliches Kniegelenk, Oberflächenersatz, unikondylärer und bikondylärer Oberflächenersatz

Eine Knieprothese ersetzt den verschlissenen Gelenkanteil des Kniegelenks durch einen künstliche Oberfläche. Die verschlissenen Knorpel- und Knochenschichten werden im Rahmen einer Operation entfernt und durch zwei künstliche Teile, nämlich das Oberschenkelknochenschild und das metallische Schienenbeinplateau ersetzt. Um zu vermeiden, dass diese beiden Gelenkflächen aufeinander reiben und somit Metallteile in das Gelenk eingelagert werden, wird zwischen die beiden Komponenten eine so genannte Kunststoffgleitfläche eingesetzt. Diese Kunststoffgleitfläche lagert somit zwischen dem Oberschenkel und dem Schienenbein.

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Wie man anhand der Abbildung unten erkennen kann, besteht eine Knieprothese mindestens aus zwei verschiedenen Komponenten: dem Oberschenkel- und dem Schienbeinanteil. Während diese beiden Komponenten stets ausgetauscht werden müssen, ist ein Austausch der Kniescheiben- rückfläche nicht zwingend notwendig.

• Der Oberschenkelanteil der Knieprothese (=Femurkomponente), besteht in der Regel aus einer Cobalt - Chrom - Legierung
• Der Schienbeinanteil der Knieprothese  (= Tibiaplateau) besteht aus einer Metallkomponente, auf der ein Inlay, die Kunststoffauflage (=Gleitfläche) aufliegt.
• Der Kniescheibenanteil der Knieprothese besteht aus sehr hartem Kunststoff (Polyethylen). Der Austausch dieser Fläche ist nicht zwingend notwendig.

Wann wird eine Knieprothese eingebaut?

Es gibt Indikationen, die nachweisen, dass ein Ersatz des Kniegelenkes durch ein künstliches Kniegelenk notwendig werden kann. Nachfolgend sind einige Indikationen aufgezeigt, die unter Umständen auch in Kombination auftreten können und dann unter Umständen sogar verstärkend auf die Notwendigkeit einer Knieprothese hinweisen können. Eine zwingende Indikation zum Einbau einer Knieprothese gibt es jedoch nicht. Letztendlich muss die Entscheidung individuell mit dem Patienten getroffen werden.

• Erhebliche Schmerzen bei Belastung und / oder im Ruhezustand, wobei alle konservativen, aber auch möglichen operativen Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft wurden.
• Unter Umständen damit einhergehende zunehmende Bewegungseinschränkung (insbesondere: Hemmung, das Bein zu strecken)
• Fortgeschrittene Arthrose, deren Behandlung sowohl konservativ als auch operativ-arthroskopisch (durch eine Arthroskopie) keine Besserung erbrachte.
• Achsenfehlstellungen des Beines (O-Beine oder X-Beine), falls eine Umstellungsosteotomie nicht in Betracht gezogen wird. (Speziell bei extremen X- oder O-Beinen ist eine besondere Stabilität gefordert. Aus diesem Grund wird in der Regel eine gekoppelte Knieprothese notwendig).

Natürlich gibt es auch Zustände, in denen der Einsatz einer Knieprothese nicht sinnvoll erscheint. Genauso wie es viele Indikationen für die mögliche Notwendigkeit des Einsatzes eines künstlichen Gelenkes gibt, gibt es auch so viele Kontraindikationen. Nachfolgend aufgelistet sind einige wichtige Kontraindikationen, die den Einsatz der Knieprothese zeitlich verzögern können. Der Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes sollte insbesondere dann nicht erfolgen,

• wenn noch nicht alle konservativen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft wurden.
• wenn der Streckapparat gestört ist.
• wenn eine Gefahr der Protheseninfektion besteht. Dies ist in der Regel dann der Fall, wenn noch körperliche Infektionen bestehen. Dazu können unter Umständen auch kleine Hautverunreinigungen, wie eine Haarwurzelentzündung oder Pickel zählen.
• wenn infolge einer Erkrankung, wie beispielsweise Diabetes mellitus, die arterielle Durchblutung gestört ist.
• wenn gelenknahe Lähmungen auftreten oder
• ausgedehnte Weichteilschäden im Operationsbereich bestehen.

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