Eine Arthrose entwickelt sich aus einem Ungleichgewicht zwischen der Belastungsfähigkeit eines Gelenkes und der tatsächlichen Belastung.

Die Ursachen der primären Arthrose entwickeln sich ohne erkennbare Ursache. Sie stellt die klassische, altersbedingte Arthrose dar. Der Knorpelabrieb ist hier v.a. von genetischen Einflussfaktoren bestimmt. Wenn man so will bestehen unterschiedliche Güteklassen von Gelenkknorpel (hyaliner Knorpel), welcher früher oder eben später von Abnutzung betroffen ist.

Die Ursachen der sekundären Arthrose sind Folgen von Fehlstellungen, Unfällen mit bleibenden Gelenkschäden oder Infektionen u.v.m.

Der Gelenkknorpel hat keine Blutgefäße. Dies bedeutet, dass er von der Gelenkflüssigkeit und den Gefäßen des Knochens ernährt wird. Dadurch erklärt sich auch die schlechte Heilungspotenz des Gelenkknorpels. Die Faserstruktur des Knorpels ist so aufgebaut, dass Belastungen sich gleichmäßig über den Knorpel verteilen. Eine gesunde Belastung ist für die Ernährung des Knorpels sogar notwendig, da durch Be- und Entlastung der Knorpel ähnlich einem Schwamm ausgepresst wird und dadurch die Ernährung über die Gelenkflüssigkeit verbessert wird.

Grundsätzlich unterscheidet man folgende Ursachen für eine Arthrose:

• Angeborene Entwicklungsstörungen und Gelenkdeformitäten als mögliche Ursachen
  
  • kongenitale  Hüftgelenksluxation oder Hüftdysplasie = angeborene Hüftauskugellung oder ungenügende Hüftpfannendachreifung
    Mehr hierzu finden Sie unter unserem Thema: Hüftdysplasie
  • Cox vara / valga (zu steiler / flacher Schenkelhalswinkel = CCD - Winkel)
  • Protrusio acetabuli (Vorwölbung der Hüftpfanne ins kleine Becken)
  • enchondrale  Dysostosen (gutartige Knochenanbauten)
  • Chondromatose (Knorpelbildung im Bereich der Gelenkschleimhaut)
  • Fußfehlstellungen (z. B. Klumpfuß)
     
• Gelenkerkrankungen im  Wachstumsalter als mögliche Ursachen
  • Morbus Perthes (Absterben des kindlichen Hüftkopfes aufgrund einer Durchblutungsstörung)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (Lösung und Hüftkopfverschiebung im Bereich der Wachstumsfuge des Hüftkopfes)
  • aseptische Epiphysennekrose (Absterben des Knochenendes hinter der Wachstumsfuge unklarer      Ursache)
  • Osteochondrosis dissecans (bei einer Osteochondrosis dissecans kommt es zu einem Ablösen eines Knorpelstücks aus der Knorpeloberfläche aus verschiedenen Ursachen (siehe dort). Dieses freie Knorpelstück kann so im Gelenk klemmen und weitere Knorpelschäden (Arthrose) verursachen (meistens am Kniegelenk)).
  • posttraumatische (unfallbedingte) und postinfektiöse Wachstumsstörungen (durch Verletzung der Wachstumsfuge)
     
• altersunabhängige  Gelenkerkrankungen als mögliche Ursachen
  • chronische Polyarthritis (cP), Rheuma
  • Spondylarthritiden (Entzündungen an den kleinen Wirbelgelenken)
  • bakterielle Arthritis (bakterielle Gelenkentzündung)
    + idiopatische Nekrose (Absterben) von Hüftkopf, Schulter-, Kniegelenken
  • Kristallarthropathien (Kristallablagerungen im Kniegelenk), z.B. Gicht, Pseudogicht
     
• systemische, metabolische und  endokrine Erkrankungen als mögliche Ursachen
  • Morbus Wilson (hepatolentikuläre Degeneration, Kupferspeichererkrankung)
  • Morbus Paget (Erkrankung mit Störung der knochenabbauenden Zellen (Osteoklasten))
  • Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit)
  • Arkromegalie (hormonelle Störung mit Riesenwuchs, besonders der Extremitäten)
  • Hyperparathyreoidismus (Störung der Nebenschilddrüse)
    + Hämophilie (Bluterkrankheit)
     
• neurologische  Erkrankungen
  • Charcot-Arthrose (Tabes dorsalis)
  • Syringomyelie (Spaltbildung im Rückenmark)
  • Polyneuropathien bei Diabetis mellitus
     
• Überlastungsschäden durch Beruf  und Sport (verstärkter Knorpelabrieb bei starker Gelenkerkrankung)
   
• posttraumatische Veränderungen
  • Achsenfehlstellung nach Frakturen (z.B. X- Beine oder O-Beine)
  • Knorpel-,  Meniskus-, Band- und Kapselverletzungen (führen zu Inkongruenzen und/oder Instabilitäten der Gelenke mit erhöhtem Knorpelabrieb; z.B. Kreuzbandriss; Meniskusriss, Meniskusentfernung)
     
• Genetische Einflussfaktoren
  • In vielen Fällen kann jedoch keine Ursache für die Arthroseentstehung gefunden werden. In diesen Fällen spricht man von einer ideopathischen Arthrose.