Ursachen der Arthrose

Die Ursachen der sekundären Arthrose sind Folgen von Fehlstellungen, Unfällen mit bleibenden Gelenkschäden oder Infektionen u.v.m.

Der Gelenkknorpel hat keine Blutgefäße. Dies bedeutet, dass er von der Gelenkflüssigkeit und den Gefäßen des Knochens ernährt wird. Dadurch erklärt sich auch die schlechte Heilungspotenz des Gelenkknorpels. Die Faserstruktur des Knorpels ist so aufgebaut, dass Belastungen sich gleichmäßig über den Knorpel verteilen. Eine gesunde Belastung ist für die Ernährung des Knorpels sogar notwendig, da durch Be- und Entlastung der Knorpel, ähnlich einem Schwamm, ausgepresst wird und dadurch die Ernährung über die Gelenkflüssigkeit verbessert wird.

Grundsätzlich unterscheidet man folgende Ursachen für eine Arthrose:

• Angeborene Entwicklungsstörungen und Gelenkdeformitäten
  
  • kongenitale Hüftgelenksluxation oder Hüftdysplasie = angeborene Hüftauskugellung oder ungenügende Hüftpfannendachreifung
    Mehr hierzu finden Sie unter unserem Thema: Hüftdysplasie
  • Coxa vara / valga (zu steiler / flacher Schenkelhalswinkel = CCD-Winkel)
  • Protrusio acetabuli (Vorwölbung der Hüftpfanne ins kleine Becken)
  • enchondrale Dysostosen (gutartige Knochenanbauten)
  • Chondromatose (Knorpelbildung im Bereich der Gelenkschleimhaut)
  • Fußfehlstellungen (z. B. Klumpfuß)
    
• Gelenkerkrankungen im Wachstumsalter
  • Morbus Perthes (Absterben des kindlichen Hüftkopfes aufgrund einer Durchblutungsstörung)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (Lösung und Hüftkopfverschiebung im Bereich der Wachstumsfuge des Hüftkopfes)
  • aseptische Epiphysennekrose (Absterben des Knochenendes hinter der Wachstumsfuge unklarer Ursache)
  • Osteochondrosis dissecans (bei einer Osteochondrosis dissecans kommt es zu einem Ablösen eines Knorpelstücks aus der Knorpeloberfläche aus verschiedenen Ursachen (siehe dort). Dieses freie Knorpelstück kann so im Gelenk klemmen und weitere Knorpelschäden (Arthrose) verursachen (meistens am Kniegelenk)).
  • posttraumatische (unfallbedingte) und postinfektiöse Wachstumsstörungen (durch eine Verletzung der Wachstumsfuge)
    
• altersunabhängige Gelenkerkrankungen als mögliche Ursachen
  • chronische Polyarthritis (cP), Rheuma
  • Spondylarthritiden (Entzündungen an den kleinen Wirbelgelenken)
  • bakterielle Arthritis (bakterielle Gelenkentzündung)
    + idiopatische Nekrose (Absterben) von Hüftkopf, Schulter-, Kniegelenken
  • Kristallarthropathien (Kristallablagerungen im Kniegelenk), z.B. Gicht, Pseudogicht (Chondrokalzinose)
• systemische, metabolische und endokrine Erkrankungen als mögliche Ursachen
  • Morbus Wilson (hepatolentikuläre Degeneration, Kupferspeichererkrankung)
  • Morbus Paget (Erkrankung mit Störung der knochenabbauenden Zellen (Osteoklasten))
  • Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit)
  • Arkromegalie (hormonelle Störung mit Riesenwuchs, besonders der Extremitäten)
  • Hyperparathyreoidismus (Störung der Nebenschilddrüse)
    + Hämophilie (Bluterkrankheit)
    
• neurologische Erkrankungen
  • Charcot-Arthrose (Tabes dorsalis)
  • Syringomyelie (Spaltbildung im Rückenmark)
  • Polyneuropathien bei Diabetes mellitus
    
• Überlastungsschäden durch Beruf und Sport (verstärkter Knorpelabrieb bei starker Gelenkerkrankung)
  
• posttraumatische Veränderungen
  • Achsenfehlstellung nach Frakturen (z.B. X- Beine oder O-Beine)
  • Knorpel-, Meniskus-, Band- und Kapselverletzungen (führen zu Inkongruenzen und/oder Instabilitäten der Gelenke mit erhöhtem Knorpelabrieb; z.B. Kreuzbandriss, Meniskusriss, Meniskusentfernung)
    
• Genetische Einflussfaktoren
  • In vielen Fällen kann jedoch keine Ursache für die Arthroseentstehung gefunden werden. In diesen Fällen spricht man von einer ideopathischen Arthrose.

Alkohol gilt in vielen Fällen als Risikofaktor für Erkrankungen, so wie auch hier bei der Arthrose. Zwar ist die Arthrose das Resultat einer Degeneration des Gelenkknorpels, was vor allem mechanisch durch Fehl- beziehungsweise Überbelastung entsteht, doch auch die Regeneration der Gelenkflächen kann in manchen Fällen herabgesetzt sein.

Eine Überbelastung kann durch einen ungesunden Lifestyle kommen, welcher Übergewicht, ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel, Rauchen und eben auch Alkohol beinhaltet.
Alkohol wiederum fördert durch seine hohe Kalorienanzahl und ein gesteigertes Hungergefühl das Übergewicht. Außerdem ist es schädlich für das Gewebe und insbesondere für den ohnehin schon minderversorgten Gelenkknorpel. Die Versorgung mit Sauerstoff und weiteren Stoffwechselprodukten wird vermindert und somit kann sich ein geschädigter Knorpel schlechter wieder erholen.

Somit gilt Alkohol auf doppelte Weise schädlich und fördert die Entwicklung einer Arthrose. Dies gilt in der Regel für ein deutliches Übermaß an Alkohol oder in Verbindung mit anderen Risikofaktoren.

Risikofaktoren für die Entstehung einer Arthrose sind vor allem Bewegungsmangel und Übergewicht, da das Gelenk sehr stark belastet wird. Ebenso verhält es sich mit regelmäßigem Heben schwerer Lasten oder Sportverletzungen. Frauen erkranken häufiger an einer Arthrose als Männer, ebenso steigt das Risiko mit zunehmendem Alter.

Dabei steht vor allem eine Fehlbelastung des betroffenen Gelenks im Vordergrund, welche die degenerative Abnutzung des Gelenkknorpels fördert. Diese Fehlbelastung kann zum einen bedeuten, dass ein ganzes Gelenk im Vergleich zur Gegenseite mehr belastet wird und mehr Kraft aushalten muss oder es heißt, dass innerhalb eines Gelenks durch Fehlstellung der Gelenkachse ein Teil der Gelenkfläche mehr belastet ist als ein andere Teil. Diese einseitige Mehrbelastung kann durch eine Beinlängendifferenz verursacht sein. Die Überbelastung eines Gelenkflächenteils entsteht meist durch einen angeborenen Achsunterschied, wie etwa X-Beine oder eine Skoliose, oder nach Knochenbruch, wenn dieser dann so wieder zusammenwächst, dass die Gelenkfläche nicht mehr optimal gleichmäßig belastet werden kann.

Zu den Risikofaktoren gehört weiterhin Fettleibigkeit, da durch das erhöhte Körpergewicht alle Gelenke gleichermaßen eine große Last tragen müssen und dann der Gelenkknorpel durch den hohen Druck viel schneller verschleißt. Auch eine ungesunde und einseitige Ernährung können in manchen Fällen ein erhöhtes Risiko für eine Arthrose sein. Außerdem ist ein hohes Lebensalter ein Risikofaktor für die Arthrose, weil jahrelang die Gelenke und deren Knorpelflächen enormen aber auch kleineren regelmäßigen Belastungen ausgesetzt sind und es dann natürlicherweise zur Abnutzung kommt. Dazu kommen, dann immer noch genetische Faktoren, welche das Risiko zusätzlich erhöhen. Auch Stoffwechselerkrankungen und entzündliche Gelenkprozesse, wie Rheuma, zählen zu den Risikofaktoren für Arthrose.

Lesen Sie mehr dazu unter: Arthrose und Übergewicht