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Dr. Marc Jungermann

 

 

Schnell Abnehmen bei Übergewicht

Medizinisch: Adipositas
Fettleibigkeit, Fettsucht, Obesitas

Diese Begriffe werden in Deutschland gleichbedeutend gebraucht. Der Begriff Fettsucht wird nicht mehr verwendet, weil er diskriminierend wirken kann und zudem medizinisch nicht korrekt ist.

Alle Bezeichnungen beschreiben Menschen die „schwerer“ sind als andere und meistens ein vermehrtes Körperfett aufweisen. Von Übergewicht spricht man, wenn das Körpergewicht, beurteilt nach dem Body-Mass-Index (BMI) erhöht ist. Nach dem BMI wird unterschieden zwischen

• Untergewicht
• Normalgewicht
• Übergewicht und
• Adipositas

Der Body-Mass-Index ist eine berechneter Wert, anhand beurteilt werden kann ob und gegebenenfalls wie viel Übergewicht eine Person hat. Der Body-Mass-Index (BMI) wird von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) als Richtlinie empfohlen. Der Body-Mass-Index berechnet sich aus Körpergröße und Gewicht und lässt somit Geschlecht, Statur und Alter außer Acht und darf nur bei Erwachsenen angewendet werden.

Detaillierte Informationen zur Berechnung und Anwendung finden Sie unter Body-Mass-Index.

Abbildung kann abweichen zum Shop

Buch "Abnehmen durch Sport" Das Buch befasst sich mit allen Aspekten des sportlichen Trainings mit Zielsetzung der Gewichtsreduktion durch aktive Fettverbrennung. Autoren: T. Kasprak und Dr. med. N. Gumpert Als "PDF" oder "Printversion" erhältlich. __________________________________________________ Verfügbarkeit:  sofort lieferbar Preis: ab 11.90 €        __________________________________________________ *inkl. MwSt, zzgl. Versandkosten zum Inhaltsverzeichnis

Ein länger bestehendes vermehrtes Gewicht geht in der Regel mit vielerlei Krankheiten, Symptomen, Beschwerden und Beeinträchtigungen einher. Es sind dies körperliche, psychische und soziale Faktoren.

1. Es besteht ein deutlich erhöhtes Sterblichkeitsrisiko.
   Ab einem Body-Mass-Index (BMI) > 27 steigt es deutlich an, ab Body-Mass-Index (BMI) > 32 ist es mehrfach erhöht.
   
   
2. Die Lebensqualität ist oft deutlich erniedrigt. Dies bezieht sich auf körperliche Beeinträchtigungen und soziale Beziehungen.
   
   
3. Übergewicht (Adipositas) hat oft negative Auswirkungen bezüglich der Akzeptanz in Schule, Ausbildung und bei der Partnersuche.
   
   
4. Selbstwertgefühl und Zufriedenheit sinken und  wirken sich negativ auf die psychische Verfassung aus.
   
   
5. Übergewichtige werden doppelt so häufig frühzeitig berentet als Normalgewichtige.
   
   
6. Übergewicht / Adipositas verursacht inzwischen bis zu 10 % der Krankheitskosten in den Industriestaaten. Mediziner und Versicherungsexperten warnen vor einem Kollaps der Gesundheitssysteme durch die rasante Zunahme von übergewichtigen Patienten und die Behandlung der Folgekrankheiten.
   Es sind dies in erster Linie Diabetes, Schlaganfall, Herzinfarkt, Gelenkerkrankungen und Darmkrebs.
   Dieses wird aber schon bald in dieser Form nicht mehr finanzierbar sein. Es wird in Zukunft immer mehr Wert gelegt werden müssen auf vorbeugende Ernährung- und Bewegungsprogramme, idealerweise beginnend in Kindergärten und Schulen.

Kritische Lebensphasen für Entstehung von Übergewicht

Übergewicht (Adipositas) kann in jedem Lebensalter entstehen. Allerdings gibt es Phase in denen ein veränderter Energiebedarf auftritt und die Gefahr übergewichtig zu werden besonders hoch ist.

1. Pubertät
   Das Wachstum verlangsamt sich, der Körper braucht weniger Energie. Hormonelle Umstellungen können auch den Fettstoffwechsel beeinflussen. Die Gefahr an Essstörungen, wie Magersucht oder Bulimie zu erkranken, ist in dieser Zeit besonders hoch.
   
   
2. Schwangerschaft
   Der Energiebedarf der Schwangeren ist nur gering erhöht. Erst ab dem 4. Monat werden nur ca. 300 Kalorien täglich mehr gebraucht.
   „Essen für Zwei“ in der Schwangerschaft bedeutet nicht für zwei mehr zu essen sondern für Zwei das Richtige zu essen. Also, mehr Eiweiß und ausreichend Vitamine, Spurenelemente und Mineralstoffe. Die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft sollte ca. 11 kg  betragen.
   
   
3. Ab dem vierzigsten Lebensjahr
   Der Energieverbrauch nimmt mit fortschreitendem Lebensalter ab. Wird, dieser Verringerung des Bedarfes entsprechend, die Energiezufuhr in Form von  Nahrung nicht angepasst, sondern Essgewohnheiten mit zunehmendem Lebensalter unverändert beibehalten, so muss daraus ein Übergewicht resultieren. Diese Gefahr wird in erheblichem Ausmaß auch durch die Verringerung des Bewegungsdranges gesteigert. In dieser Phase stellt sich der  Hormonhaushalt um. Der Stoffwechsel verlangsamt sich, der Grundumsatz sinkt.
   
   
4. Menopause (Wechseljahre)
   Frauen entwickeln nach der Menopause eine deutliche Zunahme des Taillenumfanges. Sie setzen vermehrt Fett im Bauchraum und an der oberen Körperhälfte an. Ob diese Zunahme hormonelle oder andere Ursachen hat wird diskutiert und es gibt bisher keine bestätigten Erkenntnisse.

Grundumsatz wird die Menge an Energie genannt, die der Körper eines entspannt liegenden Menschen 12 Stunden nach der letzten Nahrungsaufnahme bei konstanter Raumtemperatur von 20 Grad pro Tag benötigt. Diese Energiemenge ist erforderlich, damit die Organe arbeiten können, der Stoffwechsel funktioniert und die Körpertemperatur gehalten werden kann.

Der Grundumsatz ist abhängig von:

• Geschlecht
• Alter
• Größe und
• Gewicht.

Zur Berechnung gibt es folgende Faustregel:

Grundumsatz Frauen (in kcal) = 0,9 x Körpergewicht in kg x 24

Grundumsatz Männer (in kcal) = 1,0 x Körpergewicht x 24

Männer haben einen höheren Grundumsatz als Frauen weil sie mehr Muskelmasse besitzen und Muskelzellen verbrauchen auch im Ruhezustand mehr Energie als Fettgewebe.
Frauen besitzen von Natur aus weniger Muskelmasse, dafür mehr Fettgewebe als  Männer.
Jugendliche haben in der Wachstumsphase einen höheren Grundumsatz als Erwachsene. Frauen haben in der Schwangerschaft und in der Stillzeit einen höheren Grundumsatz. Mit zunehmendem Alter sinkt der Grundumsatz.

Die Höhe des Grundumsatzes wird vererbt.
So hat man 1986 in Studien festgestellt, dass die Varianz des Grundumsatzes zwischen den Familien 4 mal so hoch war wie innerhalb einer Familie. Erklärt wird dies durch die unterschiedliche Muskelfaserzusammensetzung. Dies ist ein Grund dafür, dass Menschen bei gleicher, überhöhter Energiezufuhr unterschiedlich schnell und viel zunehmen. Ein niedriger, vererbter Grundumsatz kann zu Übergewicht (Adipositas) führen.

Darunter versteht man den Mehrverbrauch an Energie durch wärmeproduzierende Faktoren wie Nahrungsaufnahme („thermic effect of food“) und Verdauung.

10 % des Grundumsatzes kann man für diesen Effekt dazuaddieren.

Der Grundumsatz bezieht sich immer auf den Menschen in völliger Ruhe. Der täglich Energieverbrauch setzt sich zusammen aus

• Grundumsatz
• Thermogenese und dem
• Leistungsumsatz.

Der Leistungsumsatz ist jene Kalorienmenge, die durch Bewegung und Arbeit zusätzlich zum Grundumsatz verbraucht wird. Er ist abhängig von der körperlichen Aktivität und individuell sehr unterschiedlich.
Um den Gesamtenergieverbrauch abzuschätzen, multipliziert man den Ruheenergieverbrauch bei Männern mit 1,6 und bei Frauen mit 1,5  wenn sie körperlich wenig aktiv sind, bei mittlerer und starker Aktivität sind Multiplikationen mit 1,8 bzw. 2,0 bei Männern und 1,7 bzw. 1,9 bei Frauen angezeigt.

Die spontane körperliche Aktivität scheint genetisch verankert zu sein. Körperliche Inaktivität kann Ursache für eine positive Energiebilanz (überschüssige Kalorien die in Fett umgewandelt werden) sein.
Meisten liegt bei Übergewicht / Adipositas aber eine Mischung aus beiden vor: und zwar wenig Bewegung und zu viel Energiezufuhr.

Stress beeinflusst das Essverhalten. „Ärger schlägt auf den Magen“ oder „Liebe geht durch den Magen“ sind Sätze die zeigen, dass Ärger, Konflikte, Arbeit, Prüfungen, Lärm aber auch Langeweile, Einsamkeit und Trauer (Kummerspeck) bei manchen Personen die Nahrungsaufnahme erhöhen können.
Übergewichtige sind von ihren Persönlichkeitsmerkmalen her allerdings psychisch nicht mehr oder weniger auffällig als Normalgewichtige.

Viele hilfreiche Informationen zu diesem von unserem ärztlichen Psychotherapeuten Christoph Barthel verfassten Thema finden Sie unter: Übergewicht und Psychologie

Das Essverhalten von Übergewichtigen weist oft charakteristische Besonderheiten und Symptome auf.

1. Naschen („nibbling“)
   Häufige Aufnahme von kleinen Nahrungsmittelmengen, meist leicht verfügbare und gut schmeckende Nahrungsmittel, ohne Hunger
   
   
2. Heißhunger (craving“)
   Im Vordergrund steht das intensive Verlangen (kein Hunger) nach einem bestimmten Nahrungsmittel außerhalb der Mahlzeiten. Der Betroffene kann diesem Wunsch meist nicht widerstehen. Gegessen wird bis zur Sättigung, nicht darüber hinaus. Die gegessene Nahrungsmenge ist unterschiedlich.
   
   
3. Erbrechen / Bulimie
   Im Unterschied zum Naschen oder zum Heißhunger wird Erbrechen in den meisten Fällen verleugnet. Erbrechen als Maßnahme zur Gewichtskontrolle ist hauptsächlich bei Frauen anzutreffen. Bei Frauen >30 trifft man dieses Verhalten in 8% aller Fälle an, bei jüngeren Frauen bei bis zu 20%.
   Mehr Informationen erhalten Sie auch unter unserem Thema Bulimie.

Im MONICA-PROJEKT wurde nachgewiesen, dass in Deutschland der soziale Status ähnliche Auswirkungen auf das Gewicht hat wie in anderen Industriestaaten.
Je niedriger die soziale Schicht, desto höher das Gewicht. Besonders deutlich zeigt sich dieser Trend bei Frauen; solche mit Hauptschulabschluss waren 4 mal häufiger übergewichtig als solche mit Abitur oder vergleichbarem Schulabschluss.

Eine Reihe von Medikamenten und Hormonen können zur Gewichtszunahme führen. Zu diesen Medikamenten gehören einige Antidepressiva, z.B. Zoloft und Neuroleptika. Weitere Medikamente, die genannt werden müssen sind: Sulfunylharnstoffe (Medikament gegen Diabetes) und Beta-Blocker (Medikament gegen Bluthochdruck). Weiterhin führt die Einnahme von einigen Hormonen wie Insulin, Kortison, Östrogene (weibliches Geschlechtshormon, z.B. im Rahmen der Pille) und Androgene (männliches Geschlechtshormon).

Genetische Syndrome (Syndrom = zusammen; Gruppe von gleichzeitig zusammen auftretenden Krankheitszeichen)

Eine Reihe von genetischer  (vererbter) Syndrome die mit Übergewicht  einhergehen sind bekannt aber  selten. Die häufigsten und am besten untersuchten sind das Prader-Willi-Syndrom und das Bardet-Biedl-Syndrom.

Prader- Willi-Syndrom
1956 von Prader, Labhart und Willi erstmals beschrieben. Bereits das Neugeborene weist eine ausgeprägte Hypotonie (niedriger Blutdruck) auf, Trinkschwierigkeiten fallen auf.
Später Verhaltensprobleme, Eigensinn, Impulsivität. Abnormes Essverhalten, Aufnahme von riesigen Nahrungsmengen. Fast alle betroffenen sind übergewichtig mit Fettansammlung hauptsächlich im Bauchraum. Bei beiden Geschlechtern sind die sekundären Geschlechtsmerkmale verkümmert, Schwangerschaften sind selten.

Bardet-Biedl-Syndrom
1936 erstmals beschrieben.
Einhergehend mit:

• Übergewicht (80%)
• Verzögerung der geistigen Entwicklung
• Retinopathia pigmentosa (Entzündung der Netzhaut mit Pigmentablagerungen, Gesichtsfeldausfälle, Erblinden).

Die Häufigkeit wird mit etwa 1 : 20.000 angegeben. Essstörung und Übergewicht sind meist weniger ausgeprägt als beim Prader-Willi-Syndrom.

Sekundäre Adipositas (Übergewicht als Folge einer Erkrankung)

Übergewicht kann auch Folge einer Reihe verschiedener Krankheiten sein.

1. Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
   Bei 5% aller übergewichtigen Personen liegt eine Hypothyreose vor. Beschwerden. Kälteintoleranz, trockene, teigige Haut, Myxödem (Schwellung) im Gesicht, Verstopfung, Verlangsamung und Schwäche.
2. Morbus Cushing (Überfunktion der Nebennierenrinde)
   Symptome: Vollmondgesicht, Stiernacken, Bluthochdruck, Stammfettsucht
3. Polyzystisches Ovar- Syndrom (PCOS)
   Es besteht eine zystische Veränderung der Eierstöcke. Die Produktion von Androgenen (männlichem Geschlechtshormon) ist erhöht.

An dieser Stelle möchten wir darauf hinweisen, dass zu diesem Thema ein ausführliches Buch von Tobias Kasprak und Dr. Nicolas Gumpert verfast wurde.
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse kombiniert mit sportmedizinischen Fakten sollen Ihnen zum gezielten Abnehmen verhelfen. Sowohl Übungen aus dem Kraft- und Ausdauertraining, sowie Tipps zur richtigen Ernährung mit den passenden Diäten werden detailiert beschrieben.

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