Lymphknotenschwellung nach Wurzelkanalbehandlung

Eine Lymphknotenschwellung nach einer zahnärztlichen Wurzelbehandlung kann auf eine Infektion hindeuten, die in Zusammenhang mit der vorhergegangenen Behandlung steht. Lymphknotenschwellungen sind zunächst ein sehr unspezifisches Symptom, das keinen Krankheitswert besitzt und nur in wenigen Fällen eine behandlungsbedürftige Erkrankung nach sich zieht.

Bei einer Lymphknotenschwellung kommt es durch eine Reizung des Lymphknotens zu einer Schwellung, die druckschmerzhaft und gerötet sein kann. Die Reizung kann mechanisch aber auch durch eingeschwämmte Erreger verursacht sein.
Nach einem Erregerkontakt vermehren sich die Immunabwehrzellen im Lymphknoten und bilden Antikörper gegen den Erreger aus, um den Körper auf eine Immunantwort vorzubereiten. Dadurch kommt es im Bereich der Erstinfektion mit dem Erreger zu Lymphknotenschwellungen.

Die Schwere der Infektion kann dabei von einer vollständigen Symptomfreiheit bis zu schweren Infektionen des gesamten Körpers sämtliche Ausmaße annehmen.

Die Hauptsymptome befinden sich im Anfangsstadium der Infektion am Lymphknoten. Hier kommt es zu den typischen „Kardinalszeichen“ der Entzündung, der Rötung, Schwellung, Überwärmung und Druckschmerzhaftigkeit. Der Lymphknoten kann auf sehr unterschiedliche Größen anschwellen und mitunter bereits ohne Tasten von außen sichtbar werden. Häufig befinden sich die Lymphknotenschwellungen am Hals, Nacken, Unterkiefer oder in der Nähe des Schlüsselbeins.

In der Folge können mehrere Lymphknoten befallen sein. Breitet sich die Infektion aus, kann es zu Kopf- und Gliederschmerzen, Schwäche, Unwohlsein, Fieber und Muskelschmerzen kommen. Die Entzündung kann sich in verschiedene Körperregionen ausbreiten und zu Beteiligungen verschiedener Organe wie der Atmungsorgane führen. Eine Milzschwellung im linken Oberbauch ist ebenfalls möglich. In schweren Fällen kann eine Herzbeteiligung mit hörbarem Herzgeräusch, Pulserhöhung und Fieber auftreten. 

Erfahren Sie mehr: Lymphknotenschwellung am Unterkiefer

Wurzelbehandlungen in der Zahnheilkunde gehen mit einem vergleichsweise hohen Risiko für Infektionen einher, die den Blutkreislauf betreffen und Beteiligungen verschiedener Organe umfassen. Aus diesem Grund kann bereits im Vorfeld der Behandlung eine Antibiotikaprophylaxe erfolgen, um entstehende Infektionen im Keim zu ersticken.

Tritt eine Lymphknotenschwellung nach einer Wurzelbehandlung auf, kann zunächst abgewartet werden, da es sich häufig nur um vorübergehende, harmlose Infektionen handelt. Treten jedoch weitere Symptome wie Fieber und Schwäche auf, sollte eine Therapie eingeleitet werden.

Zur Diagnostik des genauen Erregers können Blutproben gewonnen werden. Anschließend wird mit einer antibiotischen Therapie begonnen. Auch bei Beteiligungen verschiedener Organe wie dem Herzen müssen dringliche intravenöse antibiotische Therapien erfolgen. Nur in seltenen Fällen wird eine operative Therapie notwendig, zum Beispiel zur Beseitigung von Entzündungsherden am Herzen.  

Die Ursache einer Lymphknotenschwellung nach Wurzelbehandlungen ist in den meisten Fällen eine Erstinfektion mit einem bakteriellen, viralen oder sonstigen Erreger. Insbesondere zahnärztliche Behandlungen wie die Wurzelbehandlung sind bekannt für ein leicht erhöhtes Infektionsrisiko. Die Erreger können durch die Wunden im Mund in den Blutkreislauf gelangen und in den umliegenden Lymphknoten angespült werden.

Die Erreger entstammen dabei der Hautflora, dem Speichel der Mundschleimhaut oder den verwendeten zahnärztlichen Instrumenten. Im Lymphknoten werden die Bakterien oder Viren als solche erkannt, woraufhin eine Immunreaktion mit Bildung von Antikörpern entsteht, die den Lymphknoten anschwellen lässt.

Die anschließende Infektion kann unterschiedliche Ausmaße annehmen. In vielen Fällen kommt es nur zu einer schwachen Schwellung der Lymphknoten ohne weitere Symptome. Abhängig vom Erreger und dem Immunzustand des Betroffenen können unterschiedlich schwere Entzündungsreaktionen folgen, die im schlimmsten Fall lebensbedrohlich werden.

Weitere Informationen zu diesem Thema erhalten Sie hier: Ursachen einer Lymphknotenschwellung

Die Dauer der Erkrankung lässt sich nur schwer abschätzen und ist vom individuellen Fall abhängig.
Dabei spielen insbesondere die Menge und Art des Erregers aber auch die Immunkompetenz des Betroffenen eine Rolle. Meist dauert die Lymphknotenschwellung nur einige Tage an.

In vielen Fällen handelt es sich um harmlose Lymphknotenschwellungen, die innerhalb weniger Tage nachlassen und symptomfrei bleiben. Auf der anderen Seite können schwere Infektionen resultieren, die nur mit mehrtägiger antibiotischer Therapie behandelt werden können.
In sehr seltenen Fällen kann es zum Beispiel bei Herzbeteiligungen auch nach Abheilung der Infektion zu bleibenden Schäden an den Herzklappen kommen.