Adalat ist eine Substanz, die in die Gruppe der Kalziumantagonisten fällt. Gemeinsam mit dem Medikament Bayotensin zählt es zu den populärsten Vertretern der Kalziumantagonisten.

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Der Wirkstoff von Adalat ist Nifedipin. Es gibt eine Vielzahl von anderen Wirkstoffen, wie z.B. Amlodipin, Felodipin, Isradipin, Nicardipin, Nimodipin, Nisoldipin und Nitrendipin, die ähnlich wirken wie Nifedipin und deshalb als Stoffe vom Nifedipin-Typ bezeichnet werden.

Calciumantagonisten werden zur Blutdruckregulation bei Bluthochdruck eingesetzt. Vor allem Adalat kommt bei Bluthochdruck zum Einsatz und hier speziell bei sogenannten hypertensiven Krisen (der Blutdruck erreicht Werte über 200 mmHg, eine organische Beeinträchtigung ist aber nicht vorhanden) und beim sogenannten hypertensiven Notfall (Blutdruckewerte höher als  200 mmHg mit organischen Schäden). Patienten, die unter einer koronaren Herzkrankheit leiden bekommen ebenfalls häufig Calciumantagonisten verschrieben. Im Rahmen der koronaren Herzkrankheit wird Adalat vor allem bei der sogenannten stabilen Angina Pectoris eingesetzt. Unter diesem Krankheitsbild versteht man ein Druckgefühl auf der Brust bei Belastung. Die Beschwerden können ggfs. auch mit Atemnot einhergehen. Im Gegensatz zur instabilen Angina Pectoris, bei der es zu den gleichen Beschwerden sogar in Ruhe kommt, stellt die stabile Angina Pectoris noch keinen absoluten Notfall dar. Ein weiteres Anwendungsgebiet ist auch das seltene Raynaud-Phänomen, bei dem es zu einer plötzlichen Verengung der arteriellen Gefäße der Finger kommt. Patienten klagen dann meistens über kalte und weiße Finger. Dieser Zustand bessert sich meistens nach einigen Minuten und kann z.B. durch Massage ebenfalls behandelt werden. In einigen Fällen kommt allerdings ein Calciumantagonist zum Einsatz, um die spastische Muskelkontraktion der Fingergefäße durch Verminderung des Calciumeinstroms zu beenden.

Adalat wird zu 90% nach Aufnahme verstoffwechselt. Es gelangt dann zur Leber wo schon ein großer Anteil verstoffwechselt wird und so für die eigentliche Wirkung nicht mehr zur Verfügung steht. Der Anteil, der noch im Körper wirken kann, liegt bei etwa 45-65%.

Medikamente, die ebenfalls eine Blutdrucksenkung bewirken, sollten nur kontrolliert mit Adalat kombiniert werden, da sich der blutdrucksenkende Effekt beider Substanzen gegenseitig verstärkt (bei schwer einstellbaren Bluthochdrücken ist dies sogar erwünscht).
Auch die Kombination mit bestimmten zur Narkose verwendeten Stoffe sollte mit Vorsicht durchgeführt werden, das es auch hier zu einer verstärkenden (hier dann ungewollten) Blutdrucksenkung kommen würde. Nifedipin wirkt auch auf die Verstoffwechselung anderer Medikamente mit ein. Bei der gleichzeitigen Gabe von Adalat und Chinidin muss beachtet werden, dass der Chinidinspiegel unter Adalatkombination zunächst absinkt, bei Absetzen des Medikamentes aber unkontrolliert nach oben schnellt. Auch in die Verstoffwechselung der Stoffe Digoxin und Theophillin greift Adalat mit ein, da alle Substanzen von dem gleichen Enzym in der Leber gespalten wird. Dies führt dazu, dass unter Adalatgabe der Medikamentenspiegel der erwähnten Substanzen erhöht wird und so eine ungewollte verstärkte Wirkung zur Folge hat (Digoxin wird bei der Herzinsuffizienztherapie eingesetzt, Theophillin bei der Asthmatherapie). Die Kombination mit den sogenannten NSAID (ASS, Ibuprofen, Paracetamol), die zur Schmerzbekämpfung, Fiebersenkung und Entzündungshemmung eingesetzt werden, führt dazu, dass Adalat in seiner Wirkung behindert wird, und nicht so stark blutdrucksenkend wirken kann, wie es eigentlich soll. Grund ist, dass NSAIDs Wasser und Natrium im Gefäßsystem zurückhalten und so eine Erhöhung des Blutdrucks zur Folge haben.

Nicht anwenden sollte man Adalat, wenn gleichzeitig bei den Patienten eine Herzschwäche (Herzinsuffizienz) vorhanden ist, wenn eine instabile Angina Pectoris bekannt ist. Wenn Patienten schwere krankhafte Herzveränderungen haben, z.B. eine Kardiomyopathie oder eine Starrheit der Herzklappe (Aortenklappenstenose). Der Grund ist, dass es unter Adalat nicht nur zur Blutdrucksenkung, sondern zum Blutdruckabfall kommt. Bei solch einem Abfall können die geschädigten Herzmuskelzellen nicht mit ausreichendem Blut versorgt werden, was die Erkrankung des Herzens noch weiter vorantreiben.
Ist bei dem Patienten ein erniedrigter Blutdruck bekannt, sollte ebenfalls kein Adalat oder vergleichbare Präparate gegeben werden, da dies den ohnehin schon niedrigen Blutdruck weiter senken würde. Adalat und einige andere Medikamente dieser Stoffgruppe wirken schwangerschaftsschädigend (teratogen) und sollten in diesem Fall ebenfalls nicht verabreicht werden.

Aufgrund der verstärkten Gefäßerweiterung durch Adalat (Nifedipin) kann es zum Ausstrom von Flüssigkeit ins Gewebe kommen. Daraus resultieren Ödeme, die sich vor allem an den Beinen niederschlagen. In diesem Fall sollte man die Beine hochlagern und eventuell auch wickeln. Eine Dosisreduktion des Medikamentes sollte in diesem Fall ebenfalls durchgeführt werden. Es muss zudem überlegt werden, ob man Adalat nicht ganz absetzt und ein Alternativpräparat einsetzt.

Im Falle einer stabilen Angina pectoris, einer arteriellen Hypertonie oder eines Raynaud-Syndroms sollten 3 mal 5-10 mg gegeben werden. Bei Bedarf kann das Medikament auch gesteigert werden. Die maximale Dosis beträgt  60 mg am Tag. In retardierter Form (d.h. der Wirkstoff wird über einen bestimmten  Zeitraum abgegeben) sollten 2x 20 mg und eine Maximaldosis von 80 mg am Tag verabreicht werden. Die Therapie eines hypertensiven Notfalls sollte mit einer Kapsel von 10 mg zum Zerbeißen behandelt werden. Mit einem Wirkungseintritt ist frühstens nach 30 Minuten zu rechnen. Auch kann Adalat über eine Infusion per Vene gegeben werden. Hier sollte die Gabe von umgerechnet 5 mg in 4-8 Stunden erfolgen. Eine Maximaldosis von 15-30 mg/ Tag sollte nicht überschritten werden.

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