Medizinisch: Hyperparathyreodismus

Englisch: Hyperparathyroidism

Unter einem Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion) versteht man eine Erkrankung der Nebenschilddrüse mit vermehrter Bildung und Ausschüttung des Parathormons (PTH).

Man unterscheidet den Hyperparathyreodismus in:

• primären Hyperparathyreodismus
• sekundären Hyperparathyreodismus
• tertriären Hyperparathyreodismus

Prinzipiell kann man zwei Arten des Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion) unterscheiden: die primäre  Nebenschilddrüsenüberfunktion  entsteht durch eine Erkrankung der Zellen der Nebenschilddrüse (Epithelkörperchen).

Ursache sind hier zumeist:

• solitäre (einzelne) Adenome (80% der Fälle) oder
• multiple (vermehrte) Adenome (5% der Fälle)

der Nebenschilddrüse.

In 15 % ist die Ursache der primären  Nebenschilddrüsenüberfunktion bei einer sogenannten Hyperplasie der Epithelkörperchen zu suchen. In lediglich 1 % kann ein Karzinom der Nebenschilddrüse eine primären  Nebenschilddrüsenüberfunktion auslösen.

Die zweite Form des Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion) ist die  sekundäre Variante. Hier kommt es bei gesunder Nebenschilddrüse und anderer Grunderkrankung zu einer regulatorischen Ausschüttung des Parathormons.
Prinzipiell kann festgehalten werden, dass immer dann, wenn der Kalzium - Spiegel des Körpers  unter eine bestimmte Grenze absinkt, die Nebenschilddrüse das Parathormon ausschüttet, das dann über entsprechende Mechanismen wieder Kalzium dem Körper bereitstellt. Ursachen eines verminderten Kalziumspiegels, der regulatorisch mit einer erhöhten Parathormonausschüttung beantwortet wird, sind ganz unterschiedlicher Natur. So können Erkrankungen der Niere für eine erhöhte Kalziumausscheidung im Urin verantwortlich sein, und so den Kalziumspiegel unnatürlich tief absenken. Auch kann eine verminderte Kalziumaufnahme aus der Nahrung, das sogenannte Malabsorptionssyndrom, einen verminderten Kalziumspiegel  im Körper auslösen und so zu einer sekundären  Nebenschilddrüsenüberfunktion führen.
Die Leberzirrhose kann in seltenen Fällen ebenfalls durch eine gestörte Kalziumverarbeitung zu diesem Krankheitsbild führen. Heute nur noch sehr selten zu sehen, ist ein Hyperparathyreoidismus aufgrund verminderter Sonneneinstrahlung (führt ebenfalls zu einer fehlerhaften Kalziumverwertung).

Von einem sogenannten tertiären Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion) wird gesprochen, wenn während einer sekundären Verlaufsform mit vermehrter Parathormonausschüttung ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut resultiert (Hyperkalziämie).
Ursache dieser Nebenschilddrüsenüberfunktion ist hier ein Mißverhältnis aus Parathormonmenge und Kalziumbedarf. Wird durch vermehrte Parathormonausschüttung eine erhöhte Kalziummenge bereitgestellt, so geschieht das über verschiedene Mechanismen: durch sogenannte Osteoklasten wird vermehrt im Knochen gespeichertes Kalzium abgebaut. Die Absorption des in der Nahrung befindlichen Kalziums wird erhöht und es kommt zu einer vermehrten  Rückresorption von Kalzium in der Niere.

Ca. 0,3% der Bevölkerung erkrankt an einer  Nebenschilddrüsenüberfunktion , wobei 2/3 Frauen sind. Die Ursache für diese geschlechtliche Verteilung der Nebenschilddrüsenüberfunktionist nicht geklärt, wird aber in der Stillzeit bei Frauen gesucht. Meistens tritt die Erkrankung bei Erwachsenen und selten bei Kindern auf.