Im Mittelalter reisten so genannte Zahnreißer von Jahrmarkt zu Jahrmarkt, um auf einem Podium Zähne zu ziehen. Dies erfolgte als Volksbelustigung für die Jahrmarktbesucher. Die armen Patienten mussten allerdings höllische Schmerzen aushalten, denn eine Betäubung beim Zahn ziehen gab es natürlich damals noch nicht. Dazu kamen Instrumente, die in vielen Fällen nicht nur den einen Zahn, sondern die Nachbarzähne gleich mit entfernten, da sie sich darauf abstützten. Die Folgen waren nicht nur die Entfernung der Zähne sondern oft auch die Entfernung von Teilen des Kieferknochens.

Der Hauptgrund für eine Extraktion ist die völlige Zerstörung eines Zahnes, bei dem eine Wiederherstellung durch konservierende oder prothetische Maßnahmen nicht mehr möglich ist. Auch Zähne, deren Zahnhalteapparat chronisch entzündet oder zerstört ist, sind nicht mehr zu retten. Aber auch völlig gesunde Zähne müssen gelegentlich bei Jugendlichen extrahiert werden, wenn bei einem Engstand für kieferorthopädische Maßnahmen Platz geschaffen werden muss. Dies betrifft vor allem den ersten kleinen Mahlzahn, da statistisch gesehen, bei ihm eine hohe Kariesanfälligkeit besteht.

Um den Vorgang einer Extraktion (Zahn ziehen) zu verstehen, muss man wissen, dass der Zahn nicht direkt mit dem Kieferknochen verwachsen ist, sondern zwischen der Zahnwurzel und dem Kieferknochen befinden sich Fasern aus Bindegewebe (Sharpeyische Fasern), mit denen der Zahn in seinem Zahnfach aufgehängt ist. Erst wenn diese Fasern zerstört sind, ist eine Zahnentfernung möglich.

Vor der Extraktion wird der Schmerz durch eine Lokalanästhesie ausgeschaltet. Im Oberkiefer genügt eine direkte Umspritzung des zu entfernenden Zahnes. Im Unterkiefer ist für die Extraktion der Mahlzähne eine Leitungsanästhesie im aufsteigen Ast des Unterkiefers notwendig, da der Nerv sonst nicht erreicht werden kann.
Im Anästhetikum ist ein Gefäß kontrahierender Zusatz enthalten, der die Blutungsneigung verringert. Das für die Extraktion nötige Instrumentarium sind Hebel und Zangen. Die Zangen sind, je nachdem welcher Zahn entfernt werden soll, unterschiedlich geformt und der Zahnform angepasst. Mit dem Hebel werden zunächst die Fasern zerstört und damit der Zahn gelockert, und erst dann kann  der Zahn mit der Zange aus dem Zahnfach  (Alveole) gezogen werden. Wichtig ist, dass sich im Zahnfach ein Blutkoagel bildet, das nicht durch Spülen entfernt wird. Dieser Blutpfropf ist der beste Wundverband und verhindert, dass Knochen frei liegt, was zu Schmerzen führt. Deshalb soll nach einer Zahnentfernung nicht gespült werden.

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