Symptome der Querschnittslähmung

Die akute Folge einer Durchtrennung des Rückenmarks ist der spinale Schock, der wenige Stunden bis mehrere Monate andauern kann. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch eine schlaffe Lähmung und fehlende Sensibilität der Gliedmaßen unterhalb der Schädigung, einen Ausfall aller Muskeleigenreflexe und außerdem durch Störungen des vegetativen Nervensystems, die sich vor allem durch das Weitstellen von Gefäßen bemerkbar machen, wodurch das Blut in den Beinen versackt, der Blutdruck stark abfällt und es zum Vollbild eines Schocks mit Kreislaufversagen kommen kann.

Im Regelfall geht der spinale Schock nach einigen Wochen in das chronische Krankheitsbild der Querschnittslähmung über. Die schlaffe Lähmung (schlaff herabhängende Muskeln, die nicht mehr angespannt werden können) weicht einer spastischen Lähmung, die sich dadurch auszeichnet, dass die betroffenen Muskeln eine gesteigerte Grundspannung aufweisen, sie sind also die ganze Zeit über angespannt und verkrampft.

Bei einer vollständigen Lähmung spricht man von Plegie. Wenn die Muskelkraft nur vermindert ist, die Muskeln aber abgeschwächt noch willkürlich angespannt werden können, spricht man von einer Parese. In dieser Phase sind ebenfalls die Reflexe gesteigert (Hyperreflexie). Im Bereich der Lähmung fehlen weiterhin alle Sinnesempfindungen, das heißt, der Patient kann weder Berührungen, noch die Stellung seiner Gliedmaßen, Schmerzen oder Temperatur wahrnehmen.

Meistens erholt sich das vegetative Nervensystem, nachdem die Phase des spinalen Schocks überstanden ist, vollständig oder teilweise. Ein Symptom, das relativ häufig bestehen bleibt, sind gestörte Funktionen von Blase und/oder Darm, was zu Inkontinenz führen kann. Darüber hinaus ist es möglich, dass der Patient vermehrt schwitzt oder ihm vermehrt Haare wachsen.
Da Erektion und Ejakulation beim Mann teils über das Rückenmark, teils aber auch als Reflexe gesteuert werden, ist in manchen Fällen das Sexualleben unbeeinträchtigt, in anderen Fällen ist es noch möglich, allerdings nur noch mit Einschränkungen.

Besonders schwerwiegend ist die Querschnittslähmung, wenn das Rückenmark im oberen Bereich der Halswirbelsäule geschädigt wird, da dann auch der Nerv, der für die Funktion des Zwerchfells zuständig ist, durchtrennt wird. Folglich ist es dem Patienten nicht mehr möglich, selbstständig zu atmen.

Die vegetativen Symptome einer Querschnittslähmung entstehen durch eine Schädigung des vegetativen Nervensystems. Vereinfacht gesagt sind dadurch Funktionen betroffen, die weitestgehend nicht willkürlich angesteuert werden können, sondern ohne ein aktives Mitwirken gesteuert werden.

Zu Beginn einer Querschnittslähmung, in der Phase des spinalen Schocks, kommt es dadurch zu einem Blutdruckabfall. Im Verlauf der Querschnittslähmung steuert das Nervensystem diesem Blutdruckabfall entgegen, sodass teils sehr belastende Blutdruckspitzen entstehen. Das bezeichnet man auch als vegetative Dysregulation.

Weiterhin kann es zu einer plötzlichen Gesichtsröte oder Schweißausbrüchen kommen, die vom Betroffenen nicht kontrolliert werden können. Der immer wiederkehrende Blutdruckanstieg kann zu anfallsartigen Kopfschmerzen führen. Vor allem bei Dehnung der Blase oder des Darms entgleist der Blutdruck und schießt in die Höhe. Im Rahmen der vegetativen Symptomatik treten Blasen- und Mastdarmstörungen auf, die mit Inkontinenz und Entleerungsstörungen, sowohl des Stuhls als auch des Urins, einhergehen.