Bisoprolol

Bisohexal, Rivacor, Bilol, Bisacardiol, Betablocker

Der Wirkstoff Bisoprololfumarat wird unter verschiedenen Handelsnamen vertrieben: Bisohexal, Rivacor, Bilol, Bisacardiol und zahlreichen anderen. Außerdem gibt es Bisoprolol in Kombination mit Hydrochlorothiazid, einem Thiazid-Diuretikum, zur verstärkten Blutdruckkontrolle (beispielsweise Bilol comp., Concor plus).

Bisoprolol wird üblicherweise in Tablettenform in den Wirkstärken 1,25mg, 2,5mg, 3,75mg, 5mg, 7,5mg und 10mg verschrieben.

Die Dosierung von Bisoprolol richtet sich nach Art der Erkrankung. Soweit nicht anders verordnet, sind die Tabletten morgens nüchtern mit etwas Flüssigkeit einzunehmen.
Betablocker wir Bisoprolol sollten grundsätzlich einschleichend dosiert werden, was bedeutet, dass über einen Zeitraum von circa zwei Wochen die Dosierung langsam kontinuierlich gesteigert wird. Die Anwendung ist zeitlich nicht begrenzt und Dosisänderungen sollten vom Arzt bestimmt werden.
Bisoprolol sollte auf keinen Fall ohne vorherige ärztliche Rücksprache abgesetzt werden, da es bei Patienten mit Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit, Angina pectoris) zur Verschlechterung des Zustandes kommen kann. Auch hier sollte die Dosierung von Bisoprolol langsam in einem Zeitraum von 7-10 Tagen gesenkt werden.

Soweit nicht anders verordnet beträgt die Dosierung:

• bei Bluthochdruck einmal täglich 5mg, bei leichtem Bluthochdruck reichen eventuell auch 2,5mg. Eine Dosissteigerung bei nicht ausreichender Wirkung ist bis zu 10mg pro Tag.
• bei der koronaren Herzerkrankung (KHK, Angina pectoris) einmal täglich 5mg mit einer möglichen Dosissteigerung auf bis zu 10mg.
• bei der stabilen chronischen Herzinsuffizienz 1,25mg-10mg. Hierbei wird die Dosierung schrittweise erhöht. In der Standardtherapie der chronischen Herzinsuffizienz werden außerdem ergänzend ACE-Hemmer, Diuretika und eventuell Herzglykoside gegeben.

Absolute Kontraindikationen

• chronische Herzinsuffizienz, akut oder dekompensier
• stark verlangsamter Puls (sog. Bradykardie; Herzfrequenz vor Behandlungsbeginn unter 50 Schläge/min)
• Erregungsleitungsstörungen zwischen den Schrittmachern des Herzens (sinusatrialer Block; AV-Block II. und III. Grades)
• krankhaftes Sinusknoten-Syndrom (Sick-Sinus-Syndrom)
• niedriger Blutdruck (sog. Hypotonie; systolischer Blutdruck bzw. oberer Wert <90mmHg)

Relative Kontraindikation

• chronisch obstruktive Lungenerkrankungen wie COPD (schwere chronische obstruktive Lungenfunktionsstörung) oder Asthma bronchiale
• Taubheit und Schmerzen in Händen und/oder Füßen verursacht von Gefäßkrämpfen (Raynaud-Syndrom)
• Diabetes mellitus
• Schuppenflechte (Psoriasis)
• unbehandelte Tumoren des Nebennierenmarks (Phäochromozytom)

Der Narkosearzt sollte vor einer Vollnarkose über die Einnahme von Bisoprolol informiert werden, da es zu Wechselwirkungen zwischen Bisoprolol und den Narkosemitteln kommen kann.

Besondere Patientengruppen

• Ältere Patienten: Bei sehr schlechter Nieren- und Leberfunktion sollte die Dosis angepasst und nach Möglichkeit so niedrig wie möglich gehalten werden.
• Schwangere: Nur nach Rücksprache mit dem Arzt und sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung, da das Medikament in den Blutkreislauf des ungeborenen Kindes gelangen und somit seine Entwicklung stören kann. Ebenso wird von einer Einnahme in der Stillzeit abgeraten, da keine ausreichenden Ergebnisse vorliegen, ob Bisoprolol in die Muttermilch übergehen kann.
• Kinder: Da keine Therapieerfahrungen vorliegen, sollten Kinder nicht mit Bisoprolol behandelt werden.
• Sportler: Die Einnahme von Bisoprolol kann zu einem positiven Ergebnis im Dopingtest führen.

Da Bisoprolol unterschiedlich vertragen wird, kann nicht ausgeschlossen werden, dass das Reaktionsvermögen beim Bedienen von Maschinen oder der Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigt werden kann; es ist jedoch keine direkte Auswirkung bekannt. Vor allem zu Beginn der Behandlung, bei Dosisanpassung oder Änderung des Präparates sollte dies berücksichtigt werden.

Gleichzeitiger Alkoholgenuss kann die Wirkung von Bisoprolol verstärken.

Gleichzeitige Einnahme anderer Medikamente sollten mit dem Arzt oder Apotheker besprochen werden, dies gilt insbesondere für zentral wirksame blutdrucksenkende Arzneimittel wie Clonidin oder die Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln wie Diuretika, Kalziumantagonisten vom Verapamil- und Dilitazem-Typ, Antiarrhythmika (Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen), nicht-steroidale Antiphlogistika (NSAID), blutzuckersenkende Medikamente oder Insulin, Herzglykoside (Digitalis), Medikamente gegen Depressionen und dem Malariamittel Mefloquin.

Es sind keine Wechselwirkungen bekannt.

Es kann besonders zu Beginn der Behandlung zu Schwindel und Kopfschmerzen (Besserung meist nach 1-2 Wochen), Übelkeit, Erbrechen und weiteren Magen-Darm-Beschwerden, Müdigkeit, Durchblutungsstörungen und Blutdruckabfall kommen.
Außerdem wurden Schlafstörungen, trockene Augen, Verwirrtheit, Stimmungsschwankungen, stärkeres Schwitzen, erektile Dysfunktion, Überempfindlichkeitsreaktionen und Verkrampfungen der Atemmuskulatur der Bronchien beobachtet.