Zollinger-Ellison-Syndrom

Die Diagnosestellung des Zollinger-Ellison-Syndroms umfasst an erster Stelle eine gründliche Erfassung der genauen Leidensgeschichte des Patienten (Anamnese) sowie eine körperliche Untersuchung durch den behandelnden Arzt.

Besteht der Verdacht auf ein Karzinom, wird als nächste Maßnahme eine Magensekretionsbestimmung durchgeführt.

Hier wird zum einen gemessen, wie viel Magensäure in einer Stunde produziert wird, wenn der Magen keinerlei Reizen ausgesetzt ist. Diesen Wert bezeichnet man als „basal acid output“ oder auch Basalsekretion.

Zum anderen wird bestimmt, wie viel Magensäure in einer Stunde produziert wird, wenn der Magen zusätzlich durch eine künstlich hergestellte Substanz (Pentagastrin) stimuliert wird. Diesen Wert bezeichnet man als „maximal acid output“.

Bei Gesunden sollte der „maximal acid output“ einen deutlich höheren Wert haben als der „basal acid output“.

Bei Menschen, die ein Zollinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom) haben, unterscheiden sich beide Werte nicht deutlich voneinander, da die Sekretion der Magensäure durch die ohnehin schon ständig bestehende Stimulation durch Gastrin auch durch einen zusätzlichen Reiz nicht weiter anregbar ist.

Neben der Magensekretionsbestimmung kann man auch direkt den Gastrinwert im Blut bestimmen, hierzu muss der Patient vor der Blutentnahme 12 Stunden im nüchternen Zustand (also ohne Aufnahme von Nahrung) sein.

Doch Vorsicht, ein erhöhter Gastrinspiegel kann sich auch durch andere Erkrankungen als ein Gastrinom erklären lassen, so zum Beispiel durch eine bestimmte Form der Magenschleimhautentzündung.

Als weiteren Test im Zuge der Diagnostik kann man schließlich eine Endoskopie durchführen.

Bei einer Endoskopie wird durch den Mund des Patienten ein spezielles Instrument eingeführt, mit Hilfe dessen der Arzt über eine Kamera einen Einblick in den Magen-Darm-Trakt gewinnen kann. Bei dieser Untersuchungstechnik können eventuell vorhandene Geschwüre dargestellt werden. In manchen Fällen kann man auch das Gastrinom (Zollinger-Ellison-Syndrom) direkt ausmachen, dies ist jedoch schwierig, da Gastrinome mit einem Durchmesser von weniger als 1cm meist sehr klein sind.

Aus diesem Grund bietet sich als weiteres Verfahren die Endosonographie an.

Hier wird, ähnlich wie bei der Endoskopie, ein Instrument in den Magen-Darm-Trakt eingeführt, an diesem ist zusätzlich ein Ultraschallgerät angebracht. So kann die Wand des Magens und auch des Darms sehr genau untersucht werden, auch kleine Läsionen lassen sich hier erkennen.