Hämorrhoiden 3. und 4. Grades werden operativ behandelt.
Hier gibt es die Möglichkeit der sogenannten submukösen Hämorrhoidektomie nach Milligan, Morgan und Parks, bei der die Gefäße des Geflechts unterbunden und der Hämorrhoidalknoten herausgeschnitten wird. Die Wunde in der Schleimhaut kann hierbei genäht oder offen gelassen werden. Das Wundgebiet wird austamponiert.

Nach der Operationen sind Sitzbäder und eine medikamentöse Stuhlerweichung von Nöten.

Eine weitere OP-Technik ist die Entfernung der Hämorrhoiden mit einem speziellen Klammergerät (Stapler-Hämorrhoidoplexie), welches in der Lage ist in einem Arbeitsschritt den Hämorrhoidalring herauszuschneiden und gleichzeitig die Enddarmschleimhaut ringsum zu vernähen. Diese Technik wird bei sehr ausgeprägten Befunden angewandt.

Bei schwächer ausgeprägten Hämorrhoiden, also Hämorrhoiden 1.und 2. Grades wird nicht operiert. Hier helfen allgemein eine Gewichtsreduktion bei bestehendem Übergewicht, die Vermeidung blähender oder verstopfender Speisen und körperliche Bewegung, also nicht zu langes Sitzen.

Der Stuhlgang kann außerdem durch ballaststoffreiche Ernährung und milde Abführmittel, beispielsweise indischer Flohsamen oder Bifiteral reguliert werden.

Sitzbäder mit Kamillenextrakten, also eine sorgfältige Analhygiene, sind ebenfalls indiziert.

Außerdem gibt es lokal wirksame Salben und Zäpfchen, die entzündungshemmende Wirkstoffe und oftmals außerdem ein Lokalanästhetikum enthalten, welches die juckenden und schmerzenden Stellen der Analschleimhaut oberflächlich betäubt. So sind die Hauptsymptome Jucken und Schmerzen schnell und einfach behoben. Es ist jedoch zu beachten, dass die Wirkstoffe dieser lokal wirksamen Medikamente die Reißfestigkeit von Kondomen beeinflussen kann.

Desweiteren kann der Arzt Hämorrhoiden 2. Grades durch eine sogenannte Gummibandligatur nach Barron behandeln. Hierbei setzt er auf die Basis der Hämorrhoiden ein festes Gummiband, das letztendlich zu einem Absterben der Hämorrhoiden durch Verhinderung der Blutzufuhr führt. Diese Behandlung ist nicht schmerzhaft. Die Hämorrhoiden fallen nach einiger Zeit einfach ab.

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