Der Milzabszess kommt relativ selten vor. Ursache sind wie beim Leberabszess meistens in die Blutbahn gelangte Erreger. Bakterienquellen im Körper, die einen Milzabszess auslösen, können aus einer Endokarditis, einer chronischen Mandelentzündung oder anderen chronischen bakteriellen Entzündungen des Körpers herrühren. Ein weiterer Entzündungsweg eines Milzabszess ist das Eindringen der Erreger von außen, also z.B. nach Bauchverletzungen infolge eines Unfalls.

Symptome:

Wie bei den anderen Abszessen steht auch bei einem Milzabszess das Entzündungsbild im Vordergrund, das aus Schüttelfrost, Fieber, Anstieg der Entzündungszeichen im Blutbild besteht. Im weiteren Verlauf kann es zu einem septischen Vollbild kommen, das lebensgefährlich verlaufen kann. Dies tritt vor allem dann ein, wenn zu spät der Abszess gesehen und behandelt wird.

Diagnose:

Auch hier ist neben der Krankenbefragung und der körperlichen Untersuchung die Ultraschalluntersuchung sehr wichtig, die die für Abszesse typischen sonographischen Zeichen zeigen kann.

Therapie:

Zunächst kann ebenfalls versucht werden konservativ mit Antibiotika zu behandeln. Sollte dies nicht funktionieren ist eine operative Drainage mit Wundspülung der Abszesshöhle nötig. In schweren Fällen muss die Milz komplett entfernt werden (Splenektomie).

Komplikationen:

Es kann zum Durchbruch des Abszess` mit Einströmen des Eiters in die Bauchhöhle kommen, was als akutes Abdomen bezeichnet wird und einen lebensgefährlichen Zustand darstellt, der sofort behandelt werden muss. Die Milz ist stark durchblutet und so besteht des Weiteren die Gefahr einer lebensgefährlichen Blutung im Falle einer Perforation aber auch nach operativen Abszessbehandlungen der Milz.
Patienten, die bereits eine Endokarditis erlitten haben sollten unbedingt eine prophylaktische Antibiotikaabdeckung erhalten um die Ausbildung eines Abszesses zu verhindern.

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