Die folgenden Selbstübungen werden mit Hilfe des Therapeuten erlernt und können dann zu Hause weitergeführt werden.

Zielsetzung:

• Schulung der Körperwahrnehmung
• Schmerzlinderung
• Stabilitätsverbesserung als Fernziel

Da durch die Schmerzen die Körperwahrnehmung der Patienten gestört ist, sollte zu Beginn der Physiotherapeutischen Behandlung besonderen Wert auf die Vermittlung von Übungen zur Wahrnehmungsschulung gelegt werden. Bei einfachen  Anspannungsübungen für die tiefe stabilisierende Haltemuskulatur im schmerzfreien Bereich  lernen die Patienten mit Hilfe des Therapeuten/in ihre Muskeln und ihre Wirbelsäule wieder zu spüren und ohne Angst Muskelanspannung und Wirbelsäulenbewegung wieder als etwas Positives zu erfahren. Dafür eignen sich insbesondere die Übungen, die im  Thema Physiotherapeutische Behandlung der Wirbelsäuleninstabilität aufgeführt werden.

Zielsetzung:

• Schmerzlinderung

Ausgangsstellung: Der Patient wird in symmetrischer möglichst symptomfreier Rückenlage mit angestellten Beinen gelagert.

Therapeutische Technik: Der/die Physiotherapeut/in setzt über eine bestimmte Gurtfixation einen vorsichtigen Zug in Längsrichtung auf die Wirbelsäule

Selbstübung für zu Hause

Ausgangsstellung: symmetrische, möglichst symptomarme Rückenlage mit angestellten Beinen

Übungsausführung: Der Patient zieht seine Lendenwirbelsäule über den Schub der Arme gegen die Oberschenkel, die möglichst nahe der Leisten positioniert sind, leicht  auseinander. Bei dieser Übung  sollte sich ein leichtes Dehngefühl an der Lendenwirbelsäule einstellen.

Durch den Zug auf die Wirbelsäule wird über das „Raumschaffen“ zwischen den Wirbelkörpern die Bandscheibe  und der austretende Nerv entlastet. Die Schonhaltung der Patienten wird reduziert.

Die Traktionsmöglichkeit im Schlingentisch sollte nur nach vorsichtiger Probebehandlung und in intermittierender Form durchgeführt werden. Cave = Vorsicht: die dem Patienten bekannte Schmerzsymptomatik darf bei der Ausführung der Traktion nicht hervorgerufen werden. Es sollte sich ein Entspannungsgefühl und Schmerzlinderung einstellen.

Ziele und Wirkung:

• Heraufsetzung der Schmerzschwelle
• Reduktion der Muskelspannung und der Schonhaltung
• Verbesserung des Stoffwechsels

Ausgangsstellung: der Patient liegt in möglichst symptomfreier Rückenlage mit ausgestreckten Beinen, das Hüftgelenk ist nach außen gedreht.

Therapeutische Technik: Der Physiotherapeut bringt das Bein des ca. 20-30 Mal in die Innendrehungsstellung des Hüftgelenkes und führt es wieder in die Ausgangsstellung zurück. Patienten Diese Technik kann nur durchgeführt werden, wenn der Patient in dieser Lage eine Zeit liegen kann.

Selbstübung für zu Hause:

Ausgangstellung: wie bei der therapeutischen Technik

Übungsausführung: Der Patient  führt die Innendrehung des Beines und das Rückführen in die Außendrehung selbstständig jede Stunde ca. 20 Mal durch.

Ziele:

• Heraufsetzung der Schmerzschwelle
• Reduktion der Muskelspannung
• Reduktion der Schonhaltung,
• Verbesserung des Stoffwechsels,

Cave: die dem Patienten bekannte Schmerzsymptomatik darf bei der Ausführung der Nervenmobilisation nicht hervorgerufen werden. Es sollte sich ein Entspannungsgefühl und Schmerzlinderung einstellen.

Ziele und Wirkung:

• Entspannung der Muskulatur
• Verbesserung des Stoffwechsels
• Schmerzlinderung

Cave: Eine klassische Massagetherapie halte ich für kontraindiziert!

Die über die reflektorische Verspannung bestimmter Muskelgruppen resultierende Schonhaltung der Patienten ist eine wichtige Schutzfunktion für das betroffene Wirbelsäulensegment. Eine passiv herbeigeführte Spannungssenkung der Muskulatur kann eventuell eine verstärkte Reflexaktivität herbeiführen und so unter Umständen die Schmerzsymptomatik heraufsetzen, vor allem, wenn die Massage mit hoher Intensität ausgeführt wird.

Es können aber je nach individuellem Schmerzbefund durchaus Myofasciale (myo = Muskelgewebe, Fascial = Bindegewebe) Weichteiltechniken, vorsichtige gezielte Triggerpunktbehandlung oder Muskelenergietechniken durchgeführt werden. Eine Entspannung vor allem in der Gesäßmuskulatur führt meistens zu einer Druckentlastung des Ischiasnervs und dadurch zu Schmerzsenkung.

Aktive Muskelentspannungsübungen:

Für die folgenden Muskelentspannungsübungen muss schmerzarmes Sitzen möglich sein. Die Übungen dürfen den typischen Schmerz nicht auslösen. Es sollte sich ein Entspannungsgefühl einstellen, das möglichst auch nach Beendigung der Übungen anhält.

Selbstübung für zu Hause:

Ausgangsstellung : Sitz auf einem Stuhl

Übungsausführung: Im Sitz wird der Oberkörper bis kurz vor Auftreten der schmerzhaften Stellung leicht nach vorne gebeugt und zur betroffenen Seite gedreht. Die Hände greifen von außen an den Oberschenkel.

Spannungsauftrag: Streckung und Drehung des Oberkörpers zur Gegenseite, Spannung halten für ca. 10sec. , dann besonderen Wert auf die Entspannung legen.

Selbstübung für zu Hause:

Ausgangsstellung: Sitz auf einem Stuhl, betroffene Seite links

Übungsausführung: Im Sitz wird der Oberkörper bis kurz vor Auftreten der schmerzhaften Stellung leicht nach vorne gebeugt und zur betroffenen Seite gedreht. Die Hände drücken von innen gegen den Oberschenkel.

Spannungsauftrag: Streckung und Drehung des Oberkörpers in die gedrehte Richtung, Spannung halten für ca. 10sec., dann besonderen Wert auf die Entspannung legen.

Therapeutische Technik:

Ziele und Wirkung

• Wärmentwicklung, verbesserte Durchblutung
• Entspannung der Lendenmuskulatur
• Leichte Traktion der Lendenwirbelsäule
• Schnelle Verbesserung der Beugebewegung

Ausgangsstellung: der Patient befindet sich im Vierfüßlerstand= Bankstellung auf einer Behandlungsbank mit überhängenden Füßen- das macht es für den Therapeuten leichter- oder zu Hause auf dem Boden mit einem Handtuch unter dem Fußrücken- das macht es für die Hilfsperson leider etwas anstrengender.

Übungsausführung: der Therapeut oder die Hilfsperson zu Hause stehen hinter dem Patienten und platzieren beide Hände oberhalb des Kreuzbeins nah der Lendenwirbelsäule gelegenen Rückenmuskulatur. Es wird ein Druck nach unten Richtung Bauch und gleichzeitig nach oben Richtung Kopf aufgebaut. Gegen diesen Druck der Hände bewegt der Patient die Wirbelsäule in eine „Katzenbuckelstellung“ und dann das Gesäß in Richtung Fersen. Dadurch gleiten die Hände der Hilfsperson ohne dabei den Druck zu reduzieren in Richtung Kopf. Danach erfolgt das Lösen des Druckes und das Zurückgehen in die Ausgangsstellung.

Alternative Selbstübung  für zu Hause, falls keine Hilfsperson verfügbar:

Ausgangsstellung: aufrechter Sitz auf einem Stuhl mit Rückenlehne, 2 Tennisbälle in einer zugeknoteten Socke befinden sich rechts/links  der Lendenwirbelsäule zwischen der LWS und der Stuhllehne. Die Arme sind vor der Brust verschränkt.

Übungsausführung: Durch Stoßen der Füße gegen den Boden und das Zurückschieben des Brustkorbes wird der Druck gegen die Bälle erhöht. Unter Beibehaltung des Drucks wird die Wirbelsäule in Beugung bewegt. Danach erfolgt das Lösen des Drucks und das Zurückführen in die Ausgangsstellung.

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