Medizinisch: Hiatushernie

Englisch: hiatal hernia, hiatus hernia

Bei einem Zwechfellbruch (Hiatushernie) verlagert sich Anteile des Magens aus der Bauchhöhle durch eine Öffnung im Zwerchfell (Hiatus ösophageus) in die Brusthöhle.

Es ist davon auszugehen, dass mehrere Faktoren zur Entstehung eines Zwerchfellbruchs (Hiatushernie) beitragen.
Faktoren wie:

• Adipositas (Fettleibigkeit)
• eine Schwangerschaft
• Obstipation (Verstopfung)
• schweres Heben
• Husten
  oder
• Erbrechen

erhöhen den Druck in der Bauchhöhle. Mit dem Alter nimmt die Elastizität der bindegewebigen Verankerung der Speiseröhre in ihrer Zwerchfelldurchtrittsstelle (Hiatus ösophageus) ab, sodass bei Erhöhung des Drucks in der Bauchhöhle durch oben beschriebene Faktoren ein Durchtritt von Magenanteilen in die Brusthöhle möglicherweise nicht mehr verhindert werden kann.

Man unterscheidet verschiedene Formen des Zwerchfellbruch

• Kardiofundale Fehlanlage
• Axialer Zwerchfellbruch = Gleithernie / Gleitbruch(ca. 90%)
• Paraösophageale Zwerchfellbruch (Hiatushernie) 
• Mischhernien (Mischbruch)

Bei der kardiofundale Fehlanlage mündet die Speiseröhre in einem stumpferen Winkel (His-Winkel, ösophagogastraler Winkel) in den Magen, da der den Magen am Zwerchfell befestigende Bandapparat gelockert ist.
Da diese Form selten mit klinischen Beschwerden einhergeht, stellt die kardiofundale Fehlanlage eher einen Zufallsbefund bei der Gastroskopie (Magenspiegelung) dar.

Mischhernien (Mischbrüche) sind Kombinationen der axialen und  paraösophagealen  Zwerchfellbruch und kommen häufiger vor als die reine paraösophageale Hiatushernie.
Eine seltene Extremvariante ist der Thorax- oder auch Upside-down-Magen. Hierbei befindet sich der komplette Magen in der Brusthöhle.

Die Diagnose Zwerchfellbruch kann durch eine Magenspiegelung oder auch durch eine Röntgenaufnahme mit Breischluck (Verfahren, bei dem der Patient kontrastmittelhaltigen Brei schluckt) in Kopftieflage und Bauchpresse gestellt werden.

Die Axiale Hiatushernie (axialer Zwerchfellbruch) wird nur bei Beschwerden wie Reflux/Sodbrennen medikamentös, meist mit Protonenpumpenhemmern, behandelt. Diese reduzieren die Säurebildung im Magen.
Die paraösophageale Hernie und auch die Mischform stellen wegen der potentiell lebensbedrohlichen Komplikationsgefahr auch ohne klinische Symptomatik eine OP-Indikation dar.
Als Operationsverfahren wird eine sogenannte transabdominale Gastropexie durchgeführt, wobei der Magen wieder komplett in die Bauchhöhle zurückgeführt und schließlich an der Bauchwand fixiert wird.