Bifiteral®

Die in Bifiteral® enthaltene Lactulose ist ein Disaccharid (Zweifachzucker) bestehend aus den Zuckern Galaktose und Fructose. Sie kann nicht vom Darm resorbiert werden, also nicht ins Blut übergehen. Die Lactulose verbleibt folglich im Darm, was dazu führt, dass auch mehr Wasser im Darm zurückbleibt. Der Grund dafür liegt darin, dass Bifiteral® osmotisch wirksam ist. Unter dem Begriff der Osmose versteht sich ein im Körper an verschiedenen Stellen vorkommender biochemischer Prozess.

Wenn eine semipermeable Membran (eine nur für Wasser durchlässige Membran) zwei Flüssigkeitsbehälter voneinander trennt und auf einer Seite der Membran eine höher konzentrierte Lösung vorliegt (mehr Teilchen von einem Stoff pro Flüssigkeitsmenge), dann wird Wasser von der niedriger konzentrierten Seite durch die Membran auf die höher konzentrierte Seite fließen, sodass am Ende auf beiden Seiten ein gleich konzentrierte Lösung vorliegt.
Dieser Prozess findet auch im Darm statt. Hier werden normalerweise die verschiedenen Nährstoffe (Zucker, Eiweiße, Fette) resorbiert (über die Darmwand aufgenommen). Da die Lactulose aus dem Bifiteral® aber nicht resorbiert werden kann, bildet sich im Darminneren eine höher konzentrierte Lösung von Lactulose.
Nach dem Prinzip der Osmose (siehe oben) wird nun Wasser aus unserem Körper über die Membran (hier die Darmwand) in das Darminnere fließen um die Lactulose Konzentration zu senken (denn: mehr Wasser auf die gleiche Anzahl von Lactulose Teilchen bedeutet eine geringere Konzentration). Dadurch, dass sich nun mehr Wasser im Darm befindet wird der Stuhl weicher und kann leichter ausgeschieden werden.

Ein weiterer Mechanismus liegt darin, dass ein Teil der Lactulose aus dem Bifiteral® im Darm von der natürlichen Darmflora (Bakterien, die im Darm leben) in Essigsäure und Milchsäure gespalten wird. Das führt dazu, dass der pH-Wert im Darm sinkt. Der pH-Wert beschreibt, wie sauer eine Flüssigkeit ist (Je saurer eine Lösung ist, desto mehr positiv geladene Wasserstoffatome (H+) liegen darin vor, desto niedriger ist der pH-Wert).
Wenn es im Darm saurer wird, dann wird er dazu angeregt sich verstärkt zu bewegen (die Darmmotilität steigt). Durch die verstärkte Bewegung wird der Stuhl besser Richtung Darmausgang (After) getrieben und der Stuhlgang wird erleichtert.

Die im Darm vorkommenden Bakterien bilden in ihrem Stoffwechsel u.a. Ammoniak. Der Ammoniak ist auch in unserem Körper ein End- bzw. Abbauprodukt der Eiweiße (Proteine). Er kann nicht weiter verwendet werden und wird über den Stuhl und den Urin ausgeschieden. Wenn er in größeren Mengen akkumuliert (anfällt), dann ist das giftig für den Körper und verursacht u.a. Schäden im Gehirn und der Lunge.
Wenn der pH-Wert aufgrund der Spaltung der Lactulose aus dem Bifiteral® im Darm sinkt und mehr H+-Ionen vorhanden sind, dann verbinden sich diese mit Ammoniak zu NH4+(Ammonium-Ionen). Wichtig daran ist, dass die Ammonium-Ionen im Gegensatz zum Ammoniak im Darm nicht resorbiert werden können. Das wiederum bedeutet, dass die Gabe von Bifiteral® helfen kann einen hohen Ammoniak-Spiegel zu senken, da die entstanden Ammonium-Ionen nicht in unseren Kreislauf gelangen, sondern mit dem Stuhl ausgeschieden werden.

Bei der Einnahme sollte sich an die Dosierung gehalten werden, die vom behandelnden Arzt verschrieben worden ist. Die Menge an Bifiteral® richtet sich nach Personengruppe, Schwere und Art der Erkrankung.

Bei Verstopfung sind 7,5-15ml 1-2 mal täglich bei Erwachsenen indiziert. Bei Kindern nur 4,5-9ml 1-2mal täglich.

Bei hepatischer Enzephalopathie wird bei Erwachsenen von einer Dosis von 7,5-15ml 3-4mal täglich gesprochen, die im Laufe der Behandlung vorsichtig auf 30-45mal 3-4mal täglich gesteigert werden soll.

Bei der Sanierung von Salmonellendauerausscheidern wird von zwei 10-12tägigen Kuren ausgegangen, wobei in der ersten Kur täglich 3 mal 13,5ml eingenommen werden und in der zweiten Kur (nach einer Woche Pause) 5 mal täglich 13,5ml.

Sollten im Verlauf der Einnahme Nebenwirkungen auftreten, dann ist das Aufsuchen des behandelnden Arztes angebracht.