Lendenwirbelsäulensyndrom, Hexenschuss, Kranken- gymnastik, Physiotherapie, chronischer Rückenschmerz, chronische Lendenwirbelsäulenbeschwerden, Lenden- wirbelsäulenschmerz

Englisch: low back pain

Dieser Artikel ist vorwiegend aus physiotherapeutischer / krankengymnastischer Sicht geschrieben.

Der Begriff LWS-Syndrom beschreibt kein eigenständiges, auf bestimmte anatomische oder morphologische Gegebenheiten zurückführbares Krankheitsbild, sondern ist eine Sammelbeschreibung (Syndrom) für verschiedene Krankheitszeichen (Symptome). Das Leitsymptom des LWS-Syndroms ist der lokale, auf die Lendenwirbelsäule bezogene Rückenschmerz.

Ein Großteil aller Erwachsenen hat bereits Erfahrungen mit dem Thema „Rückenschmerzen“ sammeln müssen. Nahezu jeder Mensch wird wenigstens einmal in seinem Leben an Rückenschmerzen erkranken. Kaum ein anderes orthopädisches Beschwerdebild hat in den letzten Jahren einen solch rasanten Anstieg zu verzeichnen gehabt wie die Anzahl von Patienten mit therapiebedürftigen Rückenschmerzen. Schmerzen in der Region der Lendenwirbelsäule (LWS) lassen sich grob in zwei große Bereiche:

• akuter und
• chronischer Rückenschmerz unterteilen.

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Akute Beschwerden beim LWS - Syndrom:

Ein großer Anteil dieser Beschwerden resultiert aus einem Bandscheibenvorfall (Prolaps). Überhaupt werden die meisten Bandscheibenvorfälle im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS) gefunden.

Während Bandscheibenvorfälle der Halswirbelsäule (HWS) noch recht häufig auftreten, sind sie im Bereich der Brustwirbelsäule (BWS) sehr selten.

Viele Patienten mit einem plötzlichen (akuten) Rückenschmerz sind in erster Linie besorgt, dass ein Bandscheibenvorfall Ursache ihrer Beschwerden sein könnte. Das Krankheitsbild ist weithin „bekannt“ und wird als ernst und gefährlich – nicht ganz zu unrecht eingestuft. Über andere Erkrankungen, die zu einem akuten LWS-Syndrom oder einem so genannten „Hexenschuss“ führen können, ist wenig bekannt. Allenfalls ist noch der Begriff der „Blockierung“ im weiteren Sinne bekannt. Die Patienten verstehen darunter meist einen akuten Rückenschmerz, der zu einer eingeschränkten körperlichen Beweglichkeit und Belastbarkeit führt.

Charakteristische Anzeichen für das Vorliegen eines Bandscheibenvorfalles der Lendenwirbelsäule sind:

• Ein scharfer ins Bein ziehender Rückenschmerz (Lumboischialgie), der häufig bis in den Fuß einstrahlt. In den meisten Fällen liegt bei einer Lumboischialgie jedoch eine harmloserer Ursache zugrunde.
• Schmerzverstärkung durch Niesen , Husten oder Pressen.
• Die Schmerzen im Bein überwiegen den Rückenschmerz.
• Es bestehen Missempfindungen (Parästhesie; z.B. Kribbeln, Ameisenlaufen) oder Minderempfindungen (Hypästhesie; z.B. „als wenn der Fuß in Watte eingepackt wäre“) im Bereich der Beine.
• Es bestehen Lähmungen oder ein Kraftverlust bestimmter Muskelgruppen (erschwerter Zehen- oder Hackenstand).
• Verlust der Kontrolle für Wasserlassen oder Stuhlgang (Inkontinenz).

In jedem Fall sollte bei Unsicherheiten bezüglich der Krankheitsursache ein Arzt (Orthopäde) aufgesucht werden.

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Chronisch Beschwerden beim LWS - Syndrom

Unter diesen Themenkomplex fallen Krankheitsbilder wie:

• Osteochondrose = Gemeinsame Erkrankung von Bandscheibe und Wirbelkörper im Rahmen verschleißbedingter (degenerativer) Veränderungen.
• Spondylarthrose = Arthrose der Wirbelgelenke (Facettensyndrom)
• Kleiner Bandscheibenvorfall (Bandscheibenprolaps)
• Bandscheibenvorwölbung (Protrusion)
• Spinalkanalstenose = Verschleißbedingte Wiirbelkanalenge
• Spondylolisthesis / Spondylolyse = Wirbelgleiten
• Skoliose = Wirbelsäulenseitverkrümmung
• Muskuläre Insuffienzen = Schwäche der Rückenmuskulatur
• Chronischer Muskelhartspann = Schmerzhafte Muskelhärten/Verkrampfungen
• Osteoporose = Knochenschwund
• Wirbelkörperfraktur = Meist osteoporotisch bedingter Wirbelbruch
• etc.

Die meisten dieser Krankheitsbilder kann man unter die Bezeichnung degenerative Wirbelsäulenerkrankung zusammenfassen.

Die o.g. Krankheitsbilder können in Kombination miteinander oder als Einzelerkrankung auftreten. Gerade bei schweren, verschleißbedingten Wirbelsäulenveränderungen ist die Differenzierung der Schmerzursache sehr schwierig. Für Detailinformationen zu einzelnen Krankheitsbildern folgen sie bitte dem Link.

Die Anwendung krankengymnastischer und physikalischer Therapiemaßnahmen ist in der Behandlung des LWS – Syndroms sehr erfolgreich und kommt routinemäßig, zumindest in den Krankenhäusern zum Einsatz.

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