Morbus Baastrup

Morbus Baastrup (Baastrup- Syndrom, Baastrup- Zeichen) ist ein nach Christian Ingerslev Baastrup beschriebenes Schmerzsyndrom im Bereich der Lendenwirbelsäule.

Dieses wird durch sich berührende Dornfortsätze (Processus spinosus) und die Irritation der umgebenden Bänder und Muskeln hervorgerufen. Im englischen Sprachraum wird der Morbus Baastrup auch „kissing spine disease“ genannt.

Im Falle von groß ausgebildeten Dornforsätzen und einer zu starken konvexen Verbiegung der Lendenwirbelsäule (Hyperlordose) kann es zur Berührung der Dornfortsätze kommen.

Dies erklärt auch, weshalb sehr schwer arbeitende Männer gehäuft von einem Baastrup-Syndrom betroffen sind. Besonders prädisponierend scheint eine langjährige schaufelnde Tätigkeit, beispielsweise im Straßenbau, zu sein.
In Kombination mit degenerative Veränderungen der Wirbelsäule mit Höhenminderungen der Bewegungssegmente, besonders des nach vorne (ventral) liegenden Wirbelsäulenpfeilers, kann ein Morbus Baastrup entstehen.

Der Morbus Baastrup ist eine der Ursachen für das chronische Lumbalsyndrom. Dabei sind vor allem die Dornfortsätze stark

• druck- und
• klopfempfindlich.

Die Streckung (Extension) der Wirbelsäule führt zu einer weiteren Verstärkung der Lordose und ist damit besonders schmerzhaft.

Die sich berührenden Dornfortsätze werden als sog. „kissing spine“ bezeichnet und sind auf dem Röntgenbild von der Seite gut zu sehen. Oft zu sehen sind außerdem:

• knöcherne Neubildungen (Osteophyten),
• Verkalkungen und
• bindegewebige Verhärtungen (Sklerose) im Ansatzbereich der längs der Wirbelsäule verlaufenden Muskulatur (paravertebrale Muskulatur).

Zudem können die vermehrte konvexe Biegung der Lendenwirbelsäule (Hyperlordose) und die degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule im Röntgenbild sichtbar sein.

In der körperlichen Untersuchung fallen eine Druck- und Klopfempfindlichkeit über der Lendenwirbelsäule, sowie eine verstärkte Hohlkreuzbildung auf. Zur weiteren Diagnosestellung kann ein Lokalanästhetikum in den betreffenden Bereich injiziert werden. Kommt es daraufhin zur Schmerzfreiheit, ist dies ein weiterer Hinweis für die Diagnose. Weitere bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT) oder Kernspintomographie (MRT) sind in der Regel nicht notwendig.

Die Therapie des Morbus Baastrup erfolgt in erster Linie konservativ. Die physiotherapeutische Behandlung soll vor allem die Krümmung der Wirbelsäule verbessern und damit die Berührung der Dornfortsätze verhindern.
Die Therapie des Morbus Baastrup dient vor allem der

• Minderung des Hohlkreuzes durch Muskelkräftigende Übungen und der
• Schmerzreduktion durch Muskelentspannende Maßnahmen.

Zudem kann durch Wärmeapplikation und Elektrotherapie, eine symptomatische Verbesserung der Beschwerden bei einem Morbus Baastrup erreicht werden und ist damit für viele Patienten sehr angenehm. Bei sehr akuten Beschwerden kann ein

• Lokalanästhetikum in Kombination mit einem
• Kortikosteroid zwischen die Wirbelkörper (interspinal) injiziert werden.

Diese betäuben die Schmerzen und wirken zudem antientzündlich. Nur in Ausnahmefällen, beispielsweise massiven, therapierefraktären Schmerzen, wird der Morbus Baastrup operativ behandelt. Dabei werden die Dornfortsätze keilförmig verkleinert, wodurch die Berührung der Dornfortsätze zunächst aufgehoben wird. Dennoch handelt es sich dabei nicht um eine kausale Therapie, da insbesondere die degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule nicht operativ behoben werden können. So bleiben in den meisten Fällen Restbeschwerden zurück.

Morbus Baastrup wird im Englischen auch als „Kissing spines“ bezeichnet. Dies bezieht sich auf die zu stark stattfindende Annäherung von den Dornfortsätzen (Processi Spinosi) der Wirbelkörper. Als Folge davon kommt es zu einer Hyperlordose der Wirbelsäule. Ganz wichtig sind also Dehnübungen, um die Bänder der Wirbelsäule vor einer zu übermäßigen Verkürzung zu schützen.

Besonders Wert gelegt werden sollte auf die Dehnung von Hüftflexoren und Rückenextensoren. Jeder Patient sollte einen Sport finden, der ihm keine zusätzlichen Schmerzen bereitet. Denn Bewegung an sich ist ein wichtiger positiver Faktor für eine erfolgreiche Therapie. Viele Betroffene berichten, dass Schwimmtraining und Physiotherapie lindernd auf die Symptome wirken, wohingegen langes Stehen oder Joggen Schmerzen verursachen.

Grundsätzlich sollte darauf geachtet werden, dass die Haltungsmuskulatur trainiert wird. Neben der Rückenmuskulatur sind da vor allem die Bauchmuskeln und die Gesäßmuskeln wichtig für eine Stabilität, die gegen ein Hohlkreuz wirkt. Yoga und Pilates sind Sportarten, die eben diese Muskeln besonders trainieren.

Einige Übungen, um den Folgeerscheinungen eines Morbus Baastrup entgegen zu wirken sind im Alltag einfach durchzuführen. Es empfiehlt sich jedoch in jedem Fall einen Physiotherapeuten aufzusuchen, um sicherzugehen, dass man die Übungen richtig durchführt und alle Muskelgruppen ausgeglichen trainiert. Zum Beispiel stellt man sich mit dem Rücken an eine Wand und drückt den unteren Rücken für 15 Sekunden gegen die Wand, immer abwechselnd mit 10 Sekunden langen Pausen.

Außerdem ist die Plank-Übung in Bauchlage, Rücken- oder Seitenlage ein gutes Training. Außerdem ist die Dehnung der Hüftbeuger im Stand mit angewinkeltem Bein und Umfassen des Fußes am Po eine gute Übung.

Die Physiotherapie stellt einen der Hauptfaktoren in der Therapie des Morbus Baastrup dar. Nicht nur beugt gezieltes Krafttraining schlimmeren Folgeerscheinungen vor, auch kann manuelle Therapie in Schmerzgebieten Linderung verschaffen. Auch kann manuell therapeutisch Muskelgewebe aufgelockert werden und einer weiteren Unbeweglichkeit entgegenwirken.

Bei Krankheiten, die die Körperhaltung betreffen, liegt ein schmaler Grat zwischen maximalem Benefit durch richtig ausgeführte Übungen und Schädigung durch Fehlbelastung bei falsch ausgeführtem Training. Deswegen ist eine gute physiotherapeutische Betreuung bei einem Morbus Baastrup in keinem Fall verzichtbar.

Der Morbus Baastrup ist ein Schmerzsyndrom der Lendenwirbelsäule, hervorgerufen durch die Kombination

• körperlich stark belastender Tätigkeiten,
• großer Dornfortsätze,
• einem stark ausgeprägten Hohlkreuz und einer
• degenerativen Höhenminderung der Wirbelkörper.

Diese Ursachen können zur Berührung der Dornfortsätze und damit verbundenen Schmerzen vor allem bei Streckung der Wirbelsäule führen. Zudem ist der betroffene Bereich druck- und klopfempfindlich.

Die Diagnose kann anhand der

• Beschwerdesymptomatik,
• der klinischen Untersuchung und einer
• Röntgenaufnahme gestellt werden.

Da der Morbus Baastrup auch durch degenerative Veränderungen hervorgerufen wird, kann eine Operation keine Heilung erzielen. Aus diesem Grund steht die konservative Therapie mit Krankengymnastischer Verbesserung der Wirbelsäulenkrümmung und symptomorientierter Physiotherapie im Vordergrund.