Diagnose eines Wirbelbruchs

Die konventionelle Röntgenaufnahme folgt der körperlichen Untersuchung. Es empfiehlt sich die Indikation für die Wirbelsäulenaufnahmen großzügig zu stellen und nicht nur den beschwerdereichsten Wirbelkörperabschnitt zu röntgen. Bei beträchtlichen Gewalteinwirkungen die zu einem Wirbelbruch führen könnten, (Absturzverletzungen, Verkehrsunfälle etc.) empfiehlt sich die komplette Wirbelsäule röntgenologisch zu untersuchen. Die Angst vor den schädlichen Röntgenstrahlen ist fast immer übertrieben und unbegründet. Wesentlich folgenreicher kann es sein, wenn eine Wirbelfraktur übersehen wird.

Klassische Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule werden immer in zwei Ebenen bei der Diagnose Wirbelbruch angefertigt, in der Betrachtung von vorne (a.p.-Aufnahme) und von der Seite.

Angefertigt sollten also werden:

• Halswirbelsäule in 2 Ebenen
• Brustwirbelsäule in 2 Ebenen
• Lendenwirbelsäule in 2 Ebenen

Bei der Diagnose Wirbelbruch mittels Computertomographie werden Röntgenschichtbilder des Wirbelkörpers angefertigt. Der Frakturverlauf kann exakt bestimmt werden und damit auch die Schlüsselfrage nach der Beteiligung der Wirbelkörperhinterkante beurteilt werden. Bei einer Frakturbeteiligung der Hinterkante gilt die Fraktur als instabil und damit kritisch in den Wirbelkanal zu brechen.
Hierbei ist die besondere Gefahr für das Rückenmark mit einer Querschnittslähmung.

Eine Magnetresonanztomographie (MRT) bringt bei der knöchernen Frakturbeurteilung keinen weiteren Informationsgewinn. Der Knochen kann bei inem MRT des Übergangs von der BWS zur LWS nicht so gut beurteilt werden. Die Weichteile sieht man dagegen viel besser als im CT.
Ein MRT der BWS / MRT der LWS bleibt spezifischen Fragestellungen z.B. nach Bandscheiben- (Rückenmark) oder Weichteilverletzungen (Muskeln, Bänder etc.) vorbehalten.