Schmerzen Galle

Atresie der Gallengänge, englisch: biliary atresia, BA

Klassifikation nach ICD-10 ? Q44.2

Allgemein

Die Galle ist eine von der Leber gebildete Körperflüssigkeit, welche in der Gallenblase gespeichert wird, und zur Verdauung in den Zwölffingerdarm (Duodenum) abgegeben wird.
Störungen des Gallenabflusses können einen Ikterus hervorrufen.

Ein Ikterus ist allgemein eine Gelbfärbung verschiedener Körperoberflächen, daher auch im Volksmund „Gelbsucht“ genannt.

Ursache

Dem cholestatischen Ikterus liegt eine posthepatische Ursache zugrunde, d.h. der Gallenabfluss aus der Leber in das Duodenum durch den Ductus choledochus (Gallengang) ist gestört.

An diesem Verschluss des Ductus Choledochus können Tumore oder Gallensteine schuld sein. Eine eher seltene Ursache ist eine angeborene Gallengangatresie.

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Symptome

Neben der Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute können starke Schmerzen auftreten, welche sich in Form einer Gallenkolik äußern.

Tumoröse Veränderungen können schmerzhaft sein, sind jedoch im Anfangsstadium meist schmerzfrei.
Daher sollte vor allem bei einem schmerzfreien Ikterus abgeklärt werden, ob dem Ganzen eine maligne Veränderung zugrunde liegt.

Solche Tumore können von der Gallenblase, den Gallengängen, dem Duodenum (Zwölffingerdarm) oder der Bauchspeicheldrüse ausgehen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache des Ikterus ab.
Wird der Ikterus von Gallensteinen verursacht, können endoskopische Verfahren zur Entfernung dieser in Erwägung gezogen werden.

Es kann unter Umständen aber auch eine operative Entfernung der Gallenblase von Nöten sein. Die Therapie lässt sich nicht pauschalisieren und variiert von Fall zu Fall, weshalb ein Ikterus immer sofort ärztlich abgeklärt werden sollte.

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Prävention

Um einem posthepatischen Ikterus vorzubeugen, empfiehlt es sich auf eine fettarme, ballaststoffreiche Ernährung zu achten. Diese beugt nämlich der Entstehung von Gallensteinen vor.

Allgemein

Der Begriff Cholestase bezeichnet eine Gallenstauung.
Es handelt sich dabei um einen Rückstau verschiedener Gallenbestandteile, wie etwa Billirubin und Gallensäuren, oder einem gestörten Abfluss der Galle in den Darm.
Man unterscheidet ferner zwischen einer extrahepatischen und einer intrahepatischen Cholestase.

Ursachen

Die Ursache einer extrahepatischen Cholestase ist ein mechanischer Verschluss des Gallenabflusses beispielsweise durch Tumore oder Gallensteine.
Einer intrahepatischen Cholestase können zum Beispiel eine Virusinfektion oder Giftstoffe zugrunde liegen. Symptome

Das Leitsymptom der Cholestase ist die Gelbsucht, welche durch den fehlenden Abfluss der Galle bedingt wird.

Weiterhin äußert sich eine Cholestase in Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Apetitlosigkeit.
Der Stuhl kann entfärbt sein. Liegen der Cholestase Gallensteine zugrunde können darüber hinaus kolikartige Schmerzen auftreten. Behandlung

s.o. (Ikterus)

Man unterscheidet drei Formen der Cholangitis.

Es handelt sich dabei um die akute eitrige Cholangitis, die nichteitrige destruierende Cholangitis (primäre biliäre Zirrhose) und die chronisch sklerosierende Cholangitis. Bei einer schweren eitrigen Cholangitis können außerdem Schockzustände, Nierenfunktionsstörungen und Störungen des Zentralnervensystems auftreten.

Die primär biliäre Zirrhose zeichnet sich durch Juckreiz, Ikterus und Hypercholesterinämie aus.

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