Schmerzen an der Gallenblase

Gallensteine sind Kristallisationsprodukte, welche durch ein ungleiches Mischverhältnis von

• Lecithin
• Cholesterin und
• Gallensalzen entstehen.

Das Ungleichgewicht entsteht durch falsche Ernährung mit viel Fett, hohem Cholesterin und wenig Bewegung. Weitere Risikofaktoren sind das

• weibliche Geschlecht
• Nikotinabusus
• Übergewicht
• Alter über 40 Jahre
• Alkoholmissbrauch

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Diese Steine bilden sich in der Gallenblase und können zunächst asymptomatisch sein. Etwa 2/3 aller Menschen mit Gallensteinen leiden niemals unter Symptomen. Werden die Gallensteine jedoch aus der Gallenblase in die Gallengänge transportiert, können sie die Gallenwege verstopfen.

Die Gallenblase versucht, die Steine und den Gallensaft durch starke Kontraktionen weiter zu transportieren. Diese Kontraktionen führen zu starken Schmerzen im rechten Oberbauch. Da die Kontraktionen wellenförmig verlaufen, handelt es sich in der Regel um kolikartigen Schmerz.

Der Schmerz in der Gallenblase ist oft zunehmend und kann auch in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen.

Des Weitern leiden die Patienten unter einem

• Druckschmerz im rechten Oberbauch
• Übelkeit
• Erbrechen
• Gelbsucht (Ikterus)
• Erhöhung der Leberwerte
• Verfärbungen von Urin und Stuhl

Die Diagnostik erfolgt vor allem mittels Anamnese und Ultraschall (Sonographie). Des Weiteren kann eine ERCP (Endoskopische retrogerade Cholangiopankreatikographie) durchgeführt werden. Hierbei lassen sich die Gallenwege endoskopisch darstellen und die Steine so direkt entfernen.

In den meisten Fällen wird die Gallenblase jedoch vollständig entfernt (Cholezystektomie), da eine erneute Gallensteinbildung nach einem vorherigen Ereignis sehr wahrscheinlich ist. Die Patienten sind unmittelbar nach Entfernung der Steine beschwerdefrei und sind auch ohne Gallenblase in ihrer Lebensqualität nicht eingeschränkt.

In der Schwangerschaft kommt es in einigen Fällen dazu, dass die Gallenblase Schmerzen verursacht. Vor allem in den späten Schwangerschaftswochen, wenn das ungeborene Kind eine gewisse Größe erreicht. Dann kann durch die Enge im Bauchraum Druck auf die Gallenblase ausgeübt werden, was oft Schmerzen verursacht. Meist ist diese Art der Schmerzen lageabhängig. Besonders im Liegen treten dann Schmerzen im Bereich des rechten Rippenbogens über der Gallenblase auf, welche sich im Stehen und Gehen wieder bessern.

Sind Schmerzen an der Gallenblase in der Schwangerschaft unabhängig von der Lage oder kommt es zu weiteren Symptomen wie Übelkeit oder Fieber, sind weitere Maßnahmen angebracht. So kommt es in der Schwangerschaft vermehrt zur Entwicklung von Gallensteinen. Durch den Druck im Bauchraum wird der Abfluss der Galle behindert, was die Steinentwicklung begünstigt. Auch kann eine Entzündung der Gallenblase hinter den Schmerzen stecken. Daher ist es immer angebracht, Schmerzen an der Gallenblase abklären zu lassen. Vor allem, wenn diese krampfartig auftreten, von weiteren Symptomen begleitet werden oder wenn sie über längere Zeit bestehen. Eine direkte Gefahr für das ungeborene Kind stellen Schmerzen der Gallenblase in der Schwangerschaft meist nicht dar.

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Neben den Schmerzen kann eine gereizte Gallenblase auch weitere, begleitende Symptome verursachen. Diese sind abhängig von der Art der zu Grunde liegenden Erkrankung. Bei leichten Reizzuständen können begleitende Symptome wie ein Druck- oder Völlegefühl auftreten. Sie können mit Blähungen einhergehen. Auch kommt es neben den Schmerzen der Gallenblase vermehrt zu einem Aufstoßen nach dem Essen. Liegt eine ernstere Erkrankung vor, treten auch begleitende Symptome wie Übelkeit und Erbrechen auf. Auch plötzliche Schweißausbrüche können Zeichen einer Verlegung der Gallengänge oder einer Entzündung der Gallenblase sein.

Oftmals sind Schmerzen an der Gallenblase von Krämpfen begleitet, die man Koliken nennt. Es handelt sich um starke Schmerzen, die in Intervallen an- und abschwellen. Koliken sind äußerst schmerzhaft und müssen schnell behandelt und abgeklärt werden, da sie Ausdruck der gegen einen großen Widerstand arbeitenden Muskulatur der Gallenblase sind. Dahinter stecken meist Gallensteine. Begleitende Symptome bei komplettem Verschluss der abführenden Gallengänge können eine Entfärbung des Stuhls und eine Ablagerung von Bilirubin in den Augen und der übrigen Haut sein, was man Gelbsucht (Ikterus) nennt. Dies zeigt einen Aufstau von Galle an. Bei Entzündung der Gallenblase sind Fieber und Schüttelfrost als begleitende Symptome keine Seltenheit.

Die Frage, die sich bei Schmerzen der Gallenblase für die Betroffenen stellt, ist: Was tun? Es sollte nicht lange mit dem Arztbesuch gewartet werden, da solche Schmerzen immer abgeklärt werden sollten, bevor weitere Maßnahmen ergriffen werden. Dabei hängt die Behandlung von Art und Ausmaß der Erkrankung ab. In einfachen Fällen schafft der Verzicht auf fettige Nahrung, Alkohol sowie Gewichtsabnahme Linderung. Doch auch oft erfolgt die Behandlung im Krankenhaus.

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Zunächst sollten die Schmerzen mit Schmerzmitteln bekämpft und etwaige Koliken gelindert werden. Geeignet dafür sind z.B. Novalgin^® und Buscopan^®. Die Behandlung einer Entzündung der Gallenblase erfordert eine antibiotische Abdeckung, woraufhin sich meist die operative Entfernung der Gallenblase anschließt. Die Behandlung von Steinen beinhaltet meist deren Entfernung. Symptomatische Gallenblasensteine erfordern jedoch eine operative Entfernung der Gallenblase. Im Gallengang können sie eventuell endoskopisch entfernt werden. In einigen Fällen ist die Zertrümmerung der Steine mit Stoßwellen von außen sinnvoll.

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