Folgen von Diabetes

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die mit zunehmendem Alter immer häufiger wird. Bei der Erkrankung ist das körpereigene Hormon Insulin nicht mehr ausreichend in der Lage den Blutzuckerspiegel zu senken, da Insulin entweder nicht mehr gebildet werden kann oder es zu einer Resistenzentwicklung des Körpers gegen das Insulin gekommen ist. Ein zu hoher Blutzuckerspiegel im Blut sorgt auf Dauer für ernsthafte Schäden, weswegen der Blutzucker engmaschig kontrolliert werden sollte und gewissenhaft durch eine Veränderung des Lebensstils (im Fall des Diabetes Typ 2) sowie, wenn das nicht mehr ausreicht, zusätzlich durch Medikamente gesenkt werden sollte.

Erhöhte Zuckerwerte fördern die Verkalkung von Blutgefäßen. Man spricht fachsprachlich bei einer Verkalkung von arteriellen Blutgefäßen von einer Arteriosklerose. Durch die zunehmende Verkalkung sinkt der Gefäßdurchmesser und es kommt zu einer schlechteren Durchblutung. Im Prinzip sind alle Gefäße des Körpers davon betroffen, aber besonders kritisch kann es im Fall der Herzkranzgefäße und der Halsschlagader werden, denn in der Folge kann es zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall kommen. Das Risiko eines Diabetikers einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden ist zwei- bis viermal höher als bei einem Nicht-Diabetiker.

Ein Herzinfarkt äußert sich normalerweise durch relativ typische Herzinfarkt-Symptome wie stechende Brustschmerzen, die in den linken Arm ausstrahlen und eine begleitende Atemnot. Da ein erhöhter Zuckerspiegel im Blut bei Diabetikern allerdings auch die Nerven auf Dauer angreift, werden die Schmerzen bei einem Herzinfarkt teilweise nicht in vollem Umfang wahrgenommen, sondern häufig nur als Brennen verspürt. Ein empfundenes Brennen kann von Betroffenen dann nicht richtig eingeordnet.

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Durch eine Kombination von einer verminderten Durchblutung durch Gefäßverkalkung und Nervenschädigungen an den Füßen, kann ein sogenannte diabetischer Fuß entstehen. Bei diesem kommt es zu Anfang zu kleinen Verletzungen, die zum einen aufgrund der Nervenschädigungen vom Betroffenen nicht richtig wahrgenommen werden und zum anderen aufgrund der mangelnden Blutversorgung nicht richtig verheilen können. Zudem können sich die Wunden infizieren. Damit die Infektion bekämpft werden kann, muss der Fuß ausreichend mit Blut versorgt werden, in dem sich Bestandteile des Immunsystems befinden und den Erreger bekämpfen können.

Lesen Sie mehr zum Thema: Diabetischer Fuß

Auf Dauer bilden sich Geschwüre aus. Bilden sich diese Geschwüre massiv aus und heilen nicht weiter ab, kann es manchmal nötig werden, den Fuß zu amputieren, damit es nicht zu einer lebensgefährlichen Ausbreitung der entstandenen Infektion kommt. Um dies zu vermeiden sollten die Füße, besonders auch die Zehenzwischenräume, regelmäßig auf kleine Wunden kontrolliert werden. Auch der behandelnde Arzt wird sich ab und zu die Füße anschauen wollen.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter Diabetische Mikroangiopathie und Superinfektion

Man unterscheidet zwei verschiedene Arten einer Diabetes-Erkrankung. Der Diabetes mellitus vom Typ 1 tritt in der Regel im Jugendalter auf. Beim Typ 1-Diabetes werden, vermutlich durch eine Autoimmunerkrankung vermittelt, die Zellen der Bauchspeicheldrüse, welche Insulin produzieren, zerstört, sodass es auf Dauer zu einem absoluten Insulinmangel kommt. Betroffene mit einer Diabetes mellitus Typ 1-Diagnose sind lebenslang auf die externe Zufuhr von Insulin angewiesen.

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Ein Diabetes mellitus vom Typ 2 entsteht erst mit höherem Alter. Er ist häufig die Folge einer eher ungesunden Lebensweise. Die Tendenz ist allerdings, dass auch der sogenannte Alterszucker (Diabetes mellitus Typ 2) zunehmend bei jüngeren - in der Regel übergewichtigen - Erwachsenen auftritt.

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Je früher der Diabetes auftritt, desto höher ist das Potential für Folgeschäden. Obwohl der Typ 1 Diabetes schon im Jugendalter auftritt, kommt es eher bei Diabetes mellitus Typ 2 zu Folgeschäden. Dies liegt zum einen daran, dass Typ 1-Diabetiker schon mit der Krankheit aufwachsen und deswegen schon früh gelernt haben ihre Lebensweise umzustellen, wohingegen Typ 2 Diabetiker ihre Lebensweise meist erst um das 50. Lebensjahr umstellen müssen, was vielen sehr schwer fällt.
Zum anderen wird bei Typ 1-Diabetikern direkt als erste Therapie Insulin zur Zuckersenkung eingesetzt, da diese Patienten einen absoluten Mangel des Hormons aufweisen. Typ 2 Diabetiker besitzen noch körpereigenes Insulin, welches allerdings eine abgeschwächte Wirkung im Körper besitzt. Durch Sport kann die Wirkung des Insulins verbessert werden und durch eine adäquate Ernährung kann der Blutzuckerspiegel oft ausreichend gesenkt werden.

Halten sich die Patienten nicht an die empfohlenen Verhaltensregeln kann der Blutzuckerspiegel hohe Spitzenwerte erreichen, was Schädigungen nach sich ziehen kann. Bevor man bei ihnen zu einer Insulintherapie greift, werden erst sogenannte orale Antidiabetika verwendet, also Tabletten die man einnimmt, die die Wirkung von Insulin verbessern sollen. Auch dadurch kann teilweise keine ausreichende Blutzuckersenkung erreicht werden. Als letzte Maßnahme wird dann Insulin verordnet. Hält der Patient sich an den verordneten Spritzplan, kann dadurch dann letztlich der Blutzucker ausreichend gesenkt werden. Dafür muss der Patient aber ausreichend geschult werden. Dementsprechend gibt es beim Typ 2-Diabetiker mehr Schwachstellen an denen es über einen längeren Zeitraum zu unbefriedigenden hohen Zuckerwerten kommt, die die Gefäße und Nerven schädigen. Dies ist bei Typ 1-Diabetikern meist weniger der Fall, weil sie schon früh geschult sind und der Diabetes fast von Beginn an zu ihrem Leben gehört, während Typ 2-Diabetiker über die Hälfte ihres Lebens ohne diese Erkrankung gelebt haben.

Ein Diabetes insipidus hat mit einem Diabetes mellitus nicht viel gemeinsam. Allein der erhöhte Harndrang und das Durstgefühl ist ihnen gemeinsam. Deshalb ergeben sich bei einer Diabetes insipidus-Erkrankung auch ganz andere Folgen. Bei einem Diabetes insipidus liegt ein ADH-Mangel vor. ADH ist ein Hormon der Hypophyse, welches normalerweise dafür sorgt, dass in der Niere Wasser zurückgehalten wird und entsprechend weniger Wasser über den Urin ausgeschieden wird.
Bei einem Diabetes insipidus liegt ein Mangel des Hormons vor, also kommt es zu einer starken Urinausscheidung mit starkem Harndrang. Der Harn, der ausgeschieden wird, ist sehr schwach konzentriert. Da der Körper so viel Flüssigkeit verliert, entsteht ebenfalls ein großer Durst.

Die Ursache für die Erkrankung kann im Gehirn oder an den Nieren liegen. Entweder wird das Hormon im Gehirn nicht ausreichend gebildet (Diabetes insipidus centralis) oder es wird zwar produziert, kann aber an den Nieren nicht richtig wirken (Diabetes insipidus renalis).
Ist der Diabetes insipidus diagnostiziert und adäquat therapiert treten im Allgemeinen keine Langzeitfolgen der Erkrankung auf. Betroffene sind unter Therapie in ihrer Lebensqualität nicht eingeschränkt und können ein ganz normales Leben führen. Je nachdem was der Auslöser der Erkrankung ist, kann man mit erfolgreicher Therapie der Grunderkrankung den Diabetes insipidus sogar heilen, was bei einem Diabetes mellitus nicht möglich ist. Dies ist zum Beispiel möglich, wenn erhöhte Calcium- oder erniedrigte Kaliumwerten oder ein Gehirntumor die Auslöser sind.

Wird die Krankheit allerdings nicht ausreichend therapiert, können Komplikationen auftreten, die als Folge des hohen Flüssigkeitsverlustes entstehen.
Wird zu viel ADH von außen zugeführt kann es im Gegensatz zu einer Überwässerung kommen, wodurch es zu Bewusstseinseintrübungen und Krämpfen kommen kann.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema unter Symptome und Beschwerden bei Diabetes insipidus