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Blinddarm

Synonyme

Zäkum, lat: caecum

Definition

Der Blinddarm ist ein Teil des menschlichen Verdauungssystems. Im eigentlichen Sinne als Blinddarm (Zäkum) wird der erste Abschnitt des Dickdarms bezeichnet. Er schließt sich dem Dünndarm an und liegt vor dem Grimmdarm (Kolon). Vom Volksmund fälschlicher Weise als Blinddarm bezeichnet wird der Wurmforsatz (Appendix vermiformis), welcher jedoch nur ein Anhängsel des eigentlichen Blinddarms (Zäkum) ist.

Weitere Informationen zur Anatomie des Bauchraums finden Sie hier: Bauchraum

Aufbau

Das Zäkum liegt im rechten Mittelbauch und ist nur einige Zentimeter lang. Es bildet den Anfangsteil des Dickdarms und ist somit eigentlich eine sackförmige Ausstülpung des aufsteigenden Kolons (Colon ascendens), die blind endet, was die Namensgebung erklärt.
Direkt vor dem Blinddarm liegt der letzte Teil des Dünndarms, der Krummdarm (Ileum). Der Übergang vom Ileum zum Zäkum wird durch eine Klappe gebildet, die sogenannte Ileozökal-Klappe oder Bauhin-Klappe. Sie öffnet sich durch spezielle Schleimhautfaltung normalerweise nur in Richtung Dickdarm, so wird ein Übertritt der Bakterien, die zahlreich den Dickdarm besiedeln, in den wesentlich keimärmeren Dünndarm verhindert.

Der Blinddarm ist reichlich mit Zellen der Immunabwehr besiedelt, die in ihrer Gesamtheit als GALT (gut-associated lymphatic tissue, zu Deutsch in etwa: Darm-assoziiertes Immunsystem) bezeichnet werden. Besonders im Wurmfortsatz finden sich Ansammlungen von lymphatischen Zellen, diese Ansammlungen werden als Peyer-Plaques bezeichnet.

Der Wurmfortsatz (also der „Blinddarm“ des Volksmundes, lat.: Appendix vermiformis) ist ein Anhängsel des Zäkums und misst in der Regel 5-10 Zentimeter. Die Lage der Appendix ist recht variabel, die häufigste Lage ist jedoch die hinter dem Zäkum (retrocaecal). So kann sie von Außen in etwa auf den sogenannten McBurney-Punkt projiziert werden. Zieht man eine gedachte Linie zwischen Bauchnabel und rechter Spina iliaca anterior superior (oberer Darmbeinstachel, als „Hüftknochen“ tastbar) so liegt dieser Punkt auf dem ersten Drittel vom Darmbeinstachel aus. Häufig ist eine Druckschmerz oder auch Loslassschmerz in diesem Bereich (wie auch am Lanz-Punkt) bei einer Entzündung des Wurmfortsatzes vorzufinden, verwertbar ist er jedoch nur als Hinweis, nicht als sicherer Beweis.

Die innere Auskleidung des Zäkums entspricht in seiner Schichtung der des restlichen Verdauungstraktes. Als innerste Schicht findet man die Mukosa (Schleimhaut), welche an eine dünne Bindegewebsschicht, die Submucosa, grenzt. Hieran schließt sich eine Schicht aus glatter Muskulatur (Tunica muscularis) an, welche in ihrer Aktivität durch das vegetative (autonome) Nervensystem gesteuert wird.

Abbildung des Blinddarms

  1. Blinddarm - Caecum
    (Hellblaue Umrandung)
  2. Öffnung der Bauhin-Klappe -
    Ostium ileale
  3. Mündung des Wurmfortsatzes -
    Ostium appendicis vermiformis
  4. Freier Bandstreifen -
    Taenia libera
  5. Wurmfortsatz -
    (Hellgrüne Umrandung)
    Appendix vermiformis
  6. Endteil des Krummdarms -
    Ileum, Pars terminalis
  7. Krummdarm-Blinddarm-Klappe
    (Bauhin-Klappe) -
    Papilla ilealis
  8. Querfalten des Dickdarms -
    Plicae semilunares coli
  9. Dickdarm, aufsteigender Teil -
    Colon ascendens

Eine Übersicht aller Abbildungen von Dr-Gumpert finden Sie unter: medizinische Abbildungen

Funktion des Blinddarms

Das Zäkum hat keine herausragende Funktion, es dient der Nahrungspassage. Die Funktion der Appendix ist Gegenstand vieler Überlegungen, inzwischen wird sie nicht mehr als völlig funktionsloses Überbleibsel der Evolution angesehen, vielmehr als ein Teil des körpereigenen Immunabwehrsystem und des Lymphsystems.

Neuere Forschungsarbeiten haben den Verdacht geäußert, dass hier Bakterien sitzen, die sich positiv auf den menschlichen Organismus auswirken sollen. Gerade in den hoch entwickelten Ländern mit hohen Hygiene-Standards hat diese Funktion der Appendix jedoch kaum noch eine Bedeutung. Das ist auch daraus ersichtlich, dass eine Entfernung – wie sie bei einer Appendizitis („Blinddarm“entzündung) häufig notwendig ist und praktiziert wird – in den Industrienationen keine Nachteile mit sich bringt.

Lesen Sie mehr zu diesem Thema: Aufgabe des Blinddarms

Erkrankungen des Blinddarms

Die weitaus häufigste Erkrankung im Bereich des Blinddarms ist die Appendizitis, also eine Entzündung des Wurmfortsatzes, im Volksmund ungenau als Blinddarmentzündung bezeichnet. Sie tritt mit etwa 100 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr in den westlichen Längern sehr häufig auf, wobei der Erkrankungsgipfel zwischen dem 10.-20. Lebensjahr liegt.

Schmerzen am Blinddarm

Schmerzen im Blinddarm werden am häufigsten durch eine bakterielle Entzündung seines Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis) verursacht: durch die Blinddarmentzündung (Appendizitis).

Lesen Sie mehr zum Thema Anzeichen einer Blinddarmentzündung

Anfänglich treten dumpfe, ungenau lokalisierbare Eingeweideschmerzen (viszeraler Schmerz) im Mittel- oder Oberbauch auf. Nachdem die Bakterien die Darmwand nach außen durchwandert haben, tritt nach 8-12 Stunden ein dauerhafter, genau lokalisierbarer „Punktschmerz auf. Dessen Lage ist abhängig von der Lage des Wurmfortsatzes und er wird durch Gehen oder Husten verstärkt.

Liegt der Wurmfortsatz regulär (er hängt nach unten), treten die Schmerzen am rechten Drittelpunkt der Linie zwischen den beiden Hüftknochen (Lanz-Punkt) oder am rechten Drittelpunkt der Linie zwischen rechtem Hüftknochen und Bauchnabel (McBurney-Punkt) auf.

Liegt er in Tieflage (er hängt in das Becken hinein) treten die Schmerzen vor allem bei einer rektalen oder vaginalen Untersuchung auf. Es besteht Harn- und Stuhldrang durch Reizung der Beckenorgane.

Bei Lage des Wurmfortsatzes hinter dem eigentlichen Blinddarm kann der Bauchschmerz fehlen und wird häufig durch Schmerzen in der rechten Flanke ersetzt. Außerdem treten beim Anheben des gestreckten rechten Beins Schmerzen auf, da der Wurmfortsatz auf dementsprechenden Muskel zu liegen kommt (M. iliopsoas).

Bei alten Menschen und Diabetikern sind die Schmerzen oft minimal und schlechter lokalisierbar. Bei Schwangeren wird der Blinddarm durch den Uterus nach oben verlagert, sodass die Schmerzen oft neben dem Bauchnabel oder im rechten Oberbauch auftreten.

Entzündungen der anderen Darmabschnitte können auf den Blinddarm übergreifen und dort Schmerzen verursachen. Zu nennen sind hier vor allem die chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Ein weiterer Grund für Schmerzen im Blinddarm ist eine Verdrehung (Torsio) desselben um seine Gefäßaufhängungen. Auch ein Ineinanderschieben von Darmabschnitten (Invagination) ist möglich. Diese Vorgänge führen meistens zu einem Darmverschluss mit den typischen krampfartigen Schmerzen (Koliken).

Bei Patienten mit unterdrücktem Immunsystem (z.B. nach einer Chemotherapie, Patienten mit AIDS oder ältere Menschen) kann es zu einer durch Bakterien der Darmflora verursachten Entzündung des eigentlichen Blinddarms kommen (Typhilitis). Hierbei kommt es meist zu Fieber und einem Druckschmerz im rechten Unterbauch.

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Qualitätssicherung durch: Dr. Nicolas Gumpert      |     Letzte Änderung: 21.06.2018
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