Musculus iliopsoas

deutsch: Lenden- Darmbeinmuskel

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Der Musculus iliopsoas (Lenden- Darmbeinmuskel ist ein zweigeteilter ca. 4 cm dicker, länglicher Muskel, bestehend aus dem großen Lendenmuskel und dem Darmbeinmuskel. Er zählt zu den wichtigsten Muskeln in unserem Körper.

Ansatz: Kleiner Rollhügel (Trochanter minor)

Ursprung: 12. Brustwirbel , 1. – 4. Lendenwirbel (Processus costarii)

Innervation: N. femoralis, Th 12 – L5

Der Musculus iliopsaos wirkt als Gegenspieler der Bauchmuskulatur und Gesäßmuskulatur und ist der stärkte Beuger im Hüftgelenk. Er ist für das Aufrichten des Oberkörpers in Rückenlage (Einwurf im Fußball) verantwortlich.

Der M. iliopsos ist der beim Laufen, Gehen und Springen wichtigste Muskel indem er das Bein nach vorne oben und auswärts bringt. Bei Ausfall dieses Muskels müssen der Schenkelbindenspanner, der gerade Schenkelmuskel und der Schneidermuskel die Funktion der Beugung im Hüftgelenk übernehmen. Besonders bei älteren Menschen ist eine Verkümmerung dieses Muskels zu verzeichnen. Die Folgen sind oftmals erschwertes Treppensteigen und Probleme beim Gehen.

Die unter dem Namen „M. iliopsoas Syndrom“ bekannte Erkrankung basiert sowohl auf einer Verkürzung des eigentlichen Muskels, als auch auf einer Entzündung des unter der Iliopsoas-Sehne gelegenen Schleimbeutels. Bei starker Dehnung der verkürzten Muskelanteile kann es zu einem Reißen der Muskelfasern oder der Sehne kommen.

Ursachen

Zu den häufigsten Ursachen des M. Iliopsoas Syndroms gehören sich wiederholende, kraftvolle Bewegungen des Hüftgelenks. Auch kurze, reflexartig ausgeführte Bewegungsmuster können einen Einriss des M. Iliopsoas zur Folge haben. Außerdem können chronische Reizungen der Muskelfasern oder des Schleimbeutels zum M. Iliopsoas Syndrom führen. Eine weitere Ursache für die Entstehung des M. Iliopsoas Syndroms ist die Blockierung der Wirbelkörper zwischen dem 12. Brustwirbel und dem 2. Lendenwirbel. Durch die Beeinträchtigung der Wirbelkörper kann eine reflexartige Verkürzung des M. Iliopsoas provoziert und das M. Iliopsoas Syndrom ausgelöst werden. Besonders häufig betroffen sind Sportler (vor allem Fußballer und Tänzer) und Leichtathleten.

Symptome

Die klassischen Symptomen des M. Iliopsoas Syndroms sind

• Schmerzen im Bereich der unteren Brust- und Lendenwirbelsäule
• Schmerzen im Unterbauch (im Bereich des Blinddarms) und eine gesteigerte Abwehrspannung
• Schmerzen in der Hüftregion
• Schmerzen im Bereich des Oberschenkels
• plötzlich auftretende, stechende Schmerzen
• zum Teil starke Bewegungseinschränkung des Hüftgelenks.

Die typischen Schmerzen des M. Iliopsoas Syndroms zeigen sich vor allem beim Heben des Knies und beim Beugen der Hüfte.

Behandlung

Die Therapie des M. Iliopsoas Syndroms beruht in erster Linie auf symptomatischen Behandlungsstrategien. Um die Schmerzen zu lindern werden entzündungshemmende Schmerzmittel eingesetzt. Vor allem die Einnahme von Ibuprofen-haltigen Schmerztabletten hat sich in der Behandlung des M. Iliopsoas Syndroms bewährt. Der Wirkstoff Paracetamol hingegen ist in der Therapie dieser Erkrankung weniger hilfreich. Grund dafür ist die Tatsache, dass Paracetamol zwar einen schmerzstillenden, jedoch keinen entzündungshemmenden Einfluss hat.
Während akuter Schmerzphasen helfen Kühlkompressen dabei die durch das M. Iliopsoas Syndrom entstehenden Beschwerden zu lindern. Bei der aktiven Kühlung sollte jedoch darauf geachtet werden, dass das Kühlmittel niemals auf die nackte Hautoberfläche gelegt werden darf. Folge könnten starke Hautreaktionen und Verkühlungen sein. Nachdem die gröbsten Beschwerden durch intensive Schmerztherapie gelindert sind, beginnt eine Anschlussbehandlung mit Bewegungstraining und speziellen Dehnübungen. Auf diese Weise kann die Muskulatur gezielt gestärkt und einem erneuten Krankheitsausbruch vorgebeugt werden. Die Rehabilitatsionszeit nach Auftreten der ersten Symptome des M. Iliopsoas Syndroms beträgt je nach Ausmaß ungefähr 6 bis 8 Wochen.

Prävention

Da die Ursachen des M. Iliopsoas Syndroms in den meisten Fällen auf eine Überbelastung oder falsch ausgeführte Bewegungsabläufe zurückzuführen sind, kann dieser Erkrankung durch gezieltes, intensives Aufwärmtraining vorgebeugt werden. Vor allem das ausgiebige Dehnen des M. Iliopsoas spielt bei der Prävention eine entscheidende Rolle. Sportler sollten zudem darauf achten intensive Trainingseinheiten hin und wieder durch Ruhepausen zu unterbrechen. Das Training sollte im Allgemeinen gut dosiert sein. Regelmäßige moderate Belastungen sind Phasen der Überbelastung vorzuziehen.

Prognose

Durch eine schnelle und gezielte Therapie lassen sich die durch das M. Iliopsoas Syndrom auftretenden Beschwerden einfach in den Griff bekommen. Nach Abschluss der Behandlung sind die Betroffenen in der Regel wieder dazu in der Lage den Muskel vollständig zu belasten. Es zeigt sich jedoch, dass Menschen die bereits unter dem M. Iliopsoas Syndrom gelitten haben, dazu neigen weitere Schmerzepisoden zu entwickeln. Aus diesem Grund ist die regelmäßige Durchführung der Präventionsmaßnahmen umso entscheidender.

Lesen Sie viele weitere Informationen zu diesem Thema unter: Iliopsoas Syndrom

Bei Sportlern, bei denen die eigentlichen Fasern und/oder die Sehne des M. iliopsoas verkürzt sind, treten neben den typischen Schmerzen deutliche Bewegungseinschränkungen auf.

Oftmals wird das Laufen dadurch behindert, dass die Beugung des Hüftgelenkes stark eingeschränkt ist. Auch die durch den verkürzten Muskel entstehenden Schmerzen schränken die sportliche Leistungsfähigkeit ein. Ist der Muskel erst einmal verkürzt, so können nur langwierige krankengymnastische Übungen und das regelmäßige Dehnen die Problematik beheben.

Betroffene Sportler mit einem M. Iliopsoas, der verkürzt ist, müssen ein hohes Maß an Geduld mitbringen. Auch bei frühzeitiger Feststellung der Erkrankung dauert es Wochen bis die Schmerzsymptomatik behoben ist. Das Weiten des Verkürzten Muskels umfasst in den meisten Fällen sogar einen deutlich längeren Zeitraum. Bis zur vollständigen Regeneration mit Wiederherstellung des gewohnten Leistungspensums können Monate vergehen. Aus diesem Grund sollten Sportler der Entstehung eines M. Iliopsoas der verkürzt ist von vorne herein vorbeugen.

Ein Tape-Verband wird in der Sportmedizin, Orthopädie und der Unfallchirurgie sowohl zur Prävention als auch zur Therapie genutzt. Es handelt sich dabei um einen funktionellen Verband, der die verletzten oder gefährdeten Bänder, Gelenke und Muskeln nicht völlig ruhig stellt, sondern lediglich unerwünschte Bewegungen verhindert.
Die Wirkung beruht unter anderem darauf, dass auftretende Kräfte auf das Pflaster übertragen und so Gelenke z.B. entlastet werden. Das nennt man Augmentation.
Außerdem kann ein Tape-Verband die Wahrnehmung von Körperfunktionen (Propriozeption) verbessern, abschwellend (Kompression) und letztendlich noch schienend wirken.

Tape-Verbände werden in der Regel an den Gelenken und Muskeln der Extremitäten (Arme und Beine) verwendet. Prinzipiell können sie aber auch am Körperstamm, beispielsweise an der Wirbelsäule, ihre Anwendung finden.
Ob es Sinn macht, den Muskel Iliopsoas zu tapen ist fraglich. Es handelt sich um einen in der Tiefe gelegenen Muskel, der selbst physiotherapeutisch sehr schwer zu palpieren (tasten) ist. Man findet jedoch regelmäßig auch Tape-Verbände oder sogenannte Kinesio-Tapes des Muskels Iliopsoas. Sie verlaufen diagonal von der Innenseite des Oberschenkels zur äußeren Partie der Hüfte.

Im Bereich der Sehne des Musculus Ilipspoas findet sich ein großer Schleimbeutel (Bursa), nämlich die Bursa Iliopectinea. Dieser Schleimbeutel grenzt außerdem an den Hüftknochen (Eminentia iliopectinea). Eine Entzündung des Schleimbeutels nennt man Bursitis.

Strenggenommen darf man also nicht von einer Bursitis des Iliopsoas sprechen, da es sich nicht um eine Entzündung des Muskels handelt. Schleimbeutel dienen der Druckumverteilung an Gelenken und vermindern die Reibung. Eine Entzündung dieses Schleimbeutels führt zu Schmerzen im Bereich der Hüfte, welche sich bei Belastung des Iliopsoas verstärken.
Da die Bursa sich in Nähe der Sehne des Muskels befindet, wird bei der Dehnung eben jener auch immer der entzündete Schleimbeutel mitgereizt.

Die Behandlung der Bursitis erfolgt zunächst konservativ. Belastungen und Sport sollten in der ersten Zeit vermieden werden. Kühlende Umschläge (beispielsweise mit Alkohol) haben sich bewährt und lindern die Beschwerden.
Außerdem finden auch in diesem Falle entzündungshemmende nicht-steroidale-Antirheumatika wie zum Beispiel Ibuprofen oder Diclofenac ihre Anwendung. Die Hüfte sollte dennoch behutsam bewegt und gedehnt werden. Gar keine Bewegung führt nur zu Gelenkversteifungen und das wäre höchst kontraproduktiv. Sollte die Ursache der Bursitis bakterieller Natur sein, werden Antibiotika wie Ciprofloxacin und Gyrasehemmer verschrieben. Sollten die konservativen Maßnahmen keine Erfolge zeigen, wird der Schleimbeutel chirurgisch behandelt.

Der große M. iliopsoas wirkt im Allgemeinen als Gegenspieler (Antagonist) der Bauch- und Gesäßmuskulatur. Die Hauptfunktion des M. iliopsoas liegt in diesem Zusammenhang in der Beugung des Hüftgelenks. Darüber hinaus erfüllt er eine wichtige Funktion bei der Aufrichtung des Oberkörpers ausgehend von einer Rückenlage. Die dabei durch den M. iliopsoas verrichtete Bewegung kann mit dem Einwerfen eines Balles beim Fußball verglichen werden. Eine weitere wichtige Funktion des M. iliopsoas verdeutlicht sich bei der Betrachtung des Laufvorganges.

Sowohl beim Laufen und Gehen, als auch beim Springen dient der M. iliopsoas der Bewegung des Beines nach vorne oben und auswärts. Ein möglicher krankheitsbedingter Ausfall des M. iliopsoas kann durch gezieltes Training anderer Muskelgruppen zumindest teilweise kompensiert werden. Seine Funktion als Beugemuskel des Hüftgelenks kann beispielsweise durch den Schenkelbindenspanner (Musculus tensor fasciae latae), den geraden Schenkelmuskel (Musculus quadrizeps femoris) und den Schneidermuskel (M. sartorius) übernommen werden. Im Zuge des Alterns kommt es im Bereich der Muskelfasern des M. iliopsoas bei vielen Menschen zu einer enormen Verkürzung. Aus dieser Strukturänderung ergibt sich eine altersbedingte Einschränkung seiner Funktion. Aus diesem Grund leiden viele ältere Menschen an Problemen beim Gehen. Darüber hinaus zeigt sich durch die zunehmende Verkürzung des M. iliopsoas oftmals eine Problematik beim Treppensteigen. Treten starke Bewegungseinschränkungen im Bereich der Hüfte bei jüngeren Patienten auf, so kann dies ein erster Hinweis auf das Vorliegen des sogenannten Iliopsoas-Syndroms sein.

Die betroffenen Patienten leiden in der Regel unter starken Schmerzen, die vor allem an der Hüftvorderseite, der Lendenwirbelsäule und den Oberschenkeln lokalisiert sind. Des Weiteren verdeutlicht sich diese krankhafte Überbelastung des M. iliopsoas oftmals durch eine akute Einschränkung der Funktion des Muskels.

Patienten, die am Iliopsoas-Syndrom leiden, weisen Schwierigkeiten beim Gehen, Laufen und Springen auf. Zudem zeigt sich die Beugefähigkeit des Hüftgelenkes in vielen Fällen als enorm eingeschränkt. Die Ursache dieser Erkrankung ist in den meisten Fällen auf eine Überbelastung oder falsche Bewegungsabläufe zurückzuführen. Aus diesem Grund lässt sich die Funktion des M. iliopsoas durch gezieltes Aufwärmtraining mit intensivem Dehnen lange aufrechterhalten. Darüber hinaus sollten Belastungsphasen des M. iliopsoas regelmäßig durch Ruhe- und Entspannungsphasen abgelöst werden.

Der Lendendarmbeinmuskel (M. iliopsoas) zählt zu den wichtigsten Muskeln unseres Körpers und übernimmt die Funktion der Beugung im Hüftgelenk, und somit das Anheben des Beines beim Gehen. Ältere Menschen leiden häufig unter einen verkümmerten Lendendarmbeinmuskel und haben infolgedessen Schwierigkeiten beim Treppensteigen. Ein gezieltes Training dieses Muskels sollte daher besonders im Trainingsplan älterer Menschen nicht fehlen.

Zum Training dieses Muskels eignet sich besonders der Einsatz eines Expanders, da ein spezielles Gerät für diesen Muskel noch nicht vorhanden ist.

Bei fixierten Füßen beim abdominal crunch im Bauchmuskeltraining wird dieser Muskel ungewollt mittrainiert.

• Lendendarmbeinmuskel (M. iliopsoas)
• Vierköpfiger Schenkelmuskel (M. quadriceps femoris)

Die Bewegung gleicht dem Treppensteigen. Der Expander wird zu einer Schlaufe verknotet und in Bodennähe befestigt. Das andere Ende wird am Knöchel des Fußes fixiert. In der Ausgangsstellung befindet sich das Bein hinter dem Körper gestreckt. Der Expander ist bereits gespannt, der Oberkörper leicht nach vorne geneigt.

Während der Bewegungsausführung wird das gestreckte Bein nach vorne aufwärts bewegt, bis ein rechter Winkel zwischen Oberschenkel und Unterschenkel entsteht. Die Bewegung sollte besonders in der Rückwärtsbewegung möglichst langsam und kontrolliert ausgeführt werden. Um das Gleichgewicht nicht zu verlieren können die Hände eine stabilisierende Funktion übernehmen.

Gesundheitssport

Da diese Übung den Hüftbeuger trainiert, darf sie in keinem Trainingsplan des Gesundheitssports fehlen. Der Widerstand des Bandes sollte leicht gewählt werden, damit zwischen 25 und 30 Wiederholungen problemlos möglich sind.

Fitness

Da dieser Muskel funktional trainiert werden sollte, ist die Wiederholungszahl auch beim Fitnesstraining höher als bei anderen Übungen.

weitere Informationen finden Sie unter Fitnesstraining