Schmerzen im Dickdarm

Synonyme im weitesten Sinne

• Dickdarmschmerz
• Dickdarmschmerzen
• Magenschmerzen
• Bauchschmerzen
• Colon irritabile
• Reizdarmsyndrom (RDS)
• Colon spasticum
• Reizcolon
• Irritables Darmsyndrom (IDS)
• „nervöser Darm“

Englisch

• colon pain
• irritable bowel syndrome (IBS)

Schmerzen im Dickdarm können unterschiedliche Ursachen haben. Einzelne Erkrankungen, welche zu Schmerzen im Dickdarm führen, sind unten aufgeführt.

Die Behandlung des Reizdarmsyndroms beschränkt sich bei milder Symptomatik auf eine Diätberatung. Liegt die Ursache in einer Dünndarmfehlbesiedelung, können hochdosierte Antibiotika verabreicht werden. Zur Linderung des Durchfalls können Abfuhr-hemmende Mittel eingesetzt werden, um einer Obstipation entgegenzuwirken, verabreicht man dementsprechend Abführmittel. Bei psychischen Ursachen empfiehlt sich zusätzlich eine Psychotherapie.

Lesen Sie mehr zum Thema: Medikamente gegen Reizdarm.

Die Ursachen für das Reizdarmsyndrom sind teilweise noch unklar. Man vermutet ein Zusammenspiel aus psychischen und organischen Faktoren, welche die Symptomatik verursachen. Wichtige Risikofaktoren sind eine Zuckererkrankung (Diabetes mellitus) und eine Glutensensitivität.

Viele Erkrankungen des Dickdarmes können bei den betroffenen Patienten starke Schmerzen verursachen, die vor allem im Bereich des linken Oberbauchs lokalisiert sind.
Schmerzen links des Bauchnabels müssen jedoch nicht immer auf eine Problematik des Dickdarmes hinweisen. Mögliche Ursachen für Beschwerden im linken Oberbauch sind außerdem Erkrankungen der Milz, des Magens und der Nieren.
Dennoch gehören die Erkrankungen des Dickdarms zu den häufigsten Gründen für das Auftreten von Schmerzen links des Bauchnabels. Die genaue Lokalisation der Dickdarmschmerzen im linken Oberbauch lässt zudem Rückschlüsse auf die betroffenen Anteile dieses Darmabschnittes zu: Treten die Schmerzen vor allem links des Bauchnabels auf, so liegt in den meisten Fällen eine Veränderung der links liegenden Dickdarm-Abschnitte zugrunde.
Schmerzen im rechten Oberbauch hingegen weisen auf eine Erkrankung der rechts liegenden Dickdarm-Abschnitte hin.

Typische Veränderungen, die Schmerzen im linken Oberbauch provozieren, können sowohl entzündlicher als auch infektiöser Genese sein. Vor allem das sogenannte „Reizdarmsyndrom“ verursacht in vielen Fällen Schmerzen, die links des Bauchnabels wahrgenommen werden. Darüber hinaus verspüren die vom Reizdarmsyndrom betroffenen Patienten in vielen Fällen unspezifische Beschwerden sowie ein ausgeprägtes Unwohlsein im gesamten Bauchraum. Zudem leiden viele der Betroffenen unter begleitendem Durchfall (Diarrhoe) oder wiederkehrenden Verstopfungen (Obstipation).

Des Weiteren gehören Dickdarmdivertikel zu den häufigsten Ursachen für das Auftreten von Dickdarm-Schmerzen im Bereich des linken Oberbauches (siehe unten). Im Anfangsstadium verursachen Divertikel des Dickdarms in der Regel keine Beschwerden. Schmerzen im Bereich des linken Oberbauches treten zumeist erst bei fortgeschrittenem Krankheitsverlauf auf. Darüber hinaus entwickeln die betroffenen Patienten typischerweise hohes Fieber, Übelkeit und/oder Erbrechen.

Eine weitere Erkrankung, die zu Schmerzen links des Bauchnabels führen kann, ist die sogenannte „Colitis ulcerosa“. Unter diesem Begriff versteht man eine Dickdarmerkrankung, die der Gruppe der chronisch-entzündlichen-Darmerkrankungen (CED) zugeordnet werden kann. Je nachdem, welcher Anteil des Dickdarmes betroffen ist, kommt es zu unterschiedlichen Lokalisationen der verspürten Schmerzen. Schmerzen im linken Oberbau weisen in der Regel auf das Vorliegen entzündlicher Prozesse unterhalb der links liegenden Dickdarmkrümmung (linke Kolonflexur) hin. In den meisten Fällen beginnt diese Erkrankung des Dickdarmes unmittelbar im Bereich des Mastdarmes. Von dort ausgehend können sich die entzündlichen Prozesse bei Unterlassen einer geeigneten Therapie im Verlauf weiter ausbreiten und beim Erreichen höher liegender Dickdarmabschnitte Schmerzen links des Bauchnabels verursachen. Ursache für die Entstehung dieser entzündlichen Darmerkrankung ist in den meisten Fällen das körpereigene Immunsystem. Bei der unter dem Namen „Colitis ulcerosa“ bekannten Krankheit handelt es sich demnach um eine Autoimmunerkrankung. Neben den typischen Schmerzen im linken Unter- und Oberbauch, klagen die betroffenen Patienten in den meisten Fällen über blutige Durchfälle und eine ausgeprägte Allgemeinsymptomatik mit Abgeschlagenheit und Fieber.

Darüber hinaus können auch bösartige Veränderungen im Bereich des Dickdarms zu Schmerzen im linken Oberbauch führen. Vor allem das sogenannte „Kolonkarzinom“ (Darm-Krebs) kann bei den betroffenen Patienten starke Schmerzen verursachen, die links des Bauchnabels lokalisiert sind. Das Kolonkarzinom betrifft in etwa sechs Prozent der Bevölkerung und wird sowohl bei Frauen als auch bei Männern gleichermaßen beobachtet. Weitere typische Symptome, die auf das Vorliegen von Dickdarmkrebs hinweisen, sind Stuhlunregelmäßigkeiten, Blut im Stuhl, Fieber, Nachtschweiß und unerklärbarer Gewichtsverlust.

Neben Krankheiten, die zu Schmerzen im linken Dickdarm führen, manifestieren sich einige der häufigsten Erkrankungen im Bereich des rechten Dickdarms.
Zu den in diesem Zusammenhang relevanten Erkrankungen zählt die sogenannte „Divertikulitis“ (siehe unten). Obwohl die meisten Dickdarmdivertikel im S-förmigen Dickdarmanteil entstehen und aus diesem Grund Schmerzen links verursachen, können derartige Ausstülpungen auch auf der rechten Seite auftreten. Ein Divertikel an sich verursacht bei den meisten der betroffenen Patienten keinerlei Beschwerden. Schmerzen im Dickdarm, die entweder rechts oder links lokalisiert sind, treten erst bei Vorliegen einer Entzündung dieser Darmausstülpungen auf.

Eine weitere Ursache für die Entstehung von Schmerzen im Dickdarm rechts ist die sogenannte „Blinddarmentzündung."

Blähungen können bei einigen Menschen derart ausgeprägt sein, dass es zur Entstehung von Schmerzen im Bereich des Dickdarms kommt.
In den meisten Fällen steckt hinter den Blähungen keine besorgniserregende Erkrankung. Häufig werden Blähungen (Luft im Bauch) durch eine falsche Ernährung ausgelöst und lassen sich deshalb einfach über eine gezielte Nahrungsumstellung behandeln.
Gelegentlich können Blähungen mit Schmerzen im Bereich des Dickdarms jedoch auch durch Nahrungsunverträglichkeiten verursacht werden. Vor allem Unverträglichkeiten gegen Fruchtzucker (Fruktoseintoleranz), Milchzucker (Laktoseintoleranz) oder Gluten (Zöliakie) können bei den betroffenen Patienten zu starken Blähungen führen. Die Grenzen zum Krankhaften sind bei den Betroffenen fließend.

Zu den häufigsten Ursachen für die Entstehung von Blähungen und Schmerzen im Bereich des Dickdarms gehört das sogenannte „Reizdarmsyndrom“.
Darüber hinaus kommt es nach dem Verzehr blähender Lebensmittel zu einer Freisetzung von Luft im Darm. In vielen Fällen lassen sich derartige Verdauungsprobleme jedoch durch die Psyche beeinflussen. Gerade Menschen, die permanent unter Zeitnot stehen, viel Stress haben oder aus Gewohnheit zu schnell essen, leiden häufig unter Blähungen und Schmerzen im Bereich des Dickdarms. Beim zu hastigen Essen werden oftmals große Mengen Luft geschluckt. Diese Luft gelangt über die Speiseröhre in den Magen und kann nur zum Teil wieder aufgestoßen werden. Im Endeffekt gelangt nur ein kleiner Teil dieser Luft in den Darm. Dies genügt jedoch zumeist aus, um bei den Betroffenen starke Blähungen mit Schmerzen im Bereich des Dickdarms zu verursachen.

Darüber hinaus können Blähungen häufig beobachtet werden bei:

• Schwangeren (Ursache ist hier vor allem die Umstellung des Hormonhaushalts)
  Lesen Sie hierzu mehr unter: Blähungen in der Schwangerschaft
• Säuglingen
• Personen, die häufig Medikamente einnehmen (Antidiabetika, entzündungshemmende Medikamente, Diclofenac, Lactulose)
• Personen, die unter psychischem Stress oder Angst leiden

Eine Behandlung der Blähungen mit Schmerzen im Bereich des Dickdarms ist nur in sehr ausgeprägten Fällen notwendig.

Lesen Sie mehr zum Thema: Blähungen

Von einer Appendizitis spricht man bei einer Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis) des Blinddarms, diese wird auch laienhaft und nicht ganz korrekt als „Blinddarmentzündung“ bezeichnet. Diese Erkrankung stellt sich dar mit Schmerzen im rechten Unterbauch, Übelkeit, Erbrechen und Fieber. Die Diagnose ist auch jetzt noch für Mediziner eine Herausforderung und Bedarf eines schnellen Handelns in Form einer operativen Wurmfortsatzentfernung (Appendektomie). Eine gefürchtete und schwerwiegende Komplikation der Appendizitis ist der Durchbruch (Perforation) des Wurmfortsatzes, die mit einer lebensgefährlichen Bauchfellentzündung (Peritonitis) einhergehen kann.
Lesen Sie mehr zum Thema Blinddarmentzündung

Diese chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) kann theoretisch den gesamten Magen-Darm-Trakt von der Mundhöhle bis zum After befallen. Bevorzugt befällt die der Morbus Crohn jedoch den unteren Dünndarm (terminales Ileum) und den Grimmdarm. Die Crohnkrankheit erscheint oft mit Symptomen wie krampfartigen Bauchschmerzen und schleimigem Durchfall (Diarrhöe). Das charakteristische an dieser Autoimmunkrankheit ist der segmentale (abschnittsweise) Befall der Darmschleimhaut.
Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter: Morbus Crohn

Lesen Sie auch mehr zu dem Thema: Diagnose eines Morbus Crohn

Die Colitis ulcerosa ist ebenfalls eine Krankheit aus der Gruppe der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED,) welche Schmerzen im Dickdarm auslösen. Diese kennzeichnet sich besonders durch den Befall des Dickdarms und beginnt meistens mit der Entzündung des Mastdarms, kann jedoch auch manchmal den Dünndarm befallen in Form einer sogenannten „hineingewachsenen“ Dünndarmentzündung („Backwash-Ileitis“). Auch die Colitis ulcerosa ist autoimmunologisch getriggert und macht sich mit Bauchschmerzen und blutigem Durchfall (Diarrhöe) bemerkbar.
Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter: Colitis ulcerosa

Diese häufig vorkommende Krebsart betrifft ca. 6% der Bevölkerung und stellt sowohl bei Frauen und bei Männern die zweithäufigste Krebsart dar. Als Ursachen für Dickdarmkrebs werden vor allem Ernährungsgewohnheiten diskutiert. Der Tumor verursacht in den meisten Fällen erst spät Beschwerden, wie Stuhlunregelmäßigkeiten und verstecktes Blut im Stuhl, welche eher unspezifisch imponieren. Da der Dickdarmkrebs im Vergleich zu anderen Krebsarten langsam wächst, gibt er dem Betroffenen genug Zeit, um ihn mittels Darmspiegelung diagnostizieren und so frühzeitig bekämpfen zu können.

Weitere Informationen erhalten Sie auch unter unseren Themen: Darmkrebs und Dickdarmkrebs

Adenome sind Verdickungen aus Schleimhaut oder Drüsengewebe, die generell überall auftreten können. Sie finden sich nahezu in jedem Organsystem. Besonders häufig sind sie jedoch im Darm als sogenannte Polypen.

Polypen sind gutartige Veränderungen, die jedoch das Potenzial haben, bösartig zu mutieren.

Häufig erfolgt der Befund zufällig, da die meisten Patienten beschwerdenfrei sind. Es können aber auch Beschwerden wie Schleimabsonderung und Durchfälle, Schmerzen, Blutungen und Verstopfungen auftreten. Gefährlich sind Adenome dann, wenn sie entarten. Aufgrund des häufigen Auftretens empfiehlt sich eine Krebsvorsorgeuntersuchung ab dem 45. Lebensjahr. Bei sehr großen Polypen und starken Beschwerden erfolgt eine operative Entfernung.