Hornhauttrübung

Ursachen

Die häufigsten Ursachen für eine Trübung der Hornhaut sind Schwellungen (Ödeme) oder Narben an/auf der Hornhaut.
Hornhautnarben sind oft als weiße Trübungen auf dem Auge zu erkennen.
Sie können nach tiefen Hornhautverletzungen, tiefen Hornhautentzündungen (meist durch Herpes–Viren), nach Hornhautgeschwüren, bei fortgeschrittenem Keratokonus oder in seltenen Fällen auch als erbliche Stoffwechselstörung (stromale Hornhautdystrophie) auftreten.

Ein Hornhautödem (Hornhautschwellung) entsteht durch Schädigung der Pumpzellen an der Hornhautrückfläche (Hornhaut – Endothelzellen), wodurch es zum Eindringen von Flüssigkeit in die Hornhaut kommt.
In Folge dessen kommt es dann zu einer Verdickung und Eintrübung der Hornhaut, verbunden mit entsprechender Verminderung der Sehkraft.
Im fortgeschrittenen Stadium eines Hornhautödems können kleine Bläschen an der Oberfläche der Hornhaut zerplatzen, wodurch es zu Schmerzen, Lichtempfindlichkeit und einer erhöhten Infektionsgefahr von bakteriellen Hornhautgeschwüren kommen kann.

Symptome

Vor allem wenn die Hornhauttrübungen im Zentrum der Hornhaut liegen, können sie zu verschleiertem oder verschwommenem Sehen führen. Hierdurch wird das Sehvermögen eingeschränkt und manchmal wirkt das Bild verzerrt.

Diagnose

Mittels Anamnese (Befragung des Patienten), Sehtest und vergrößerte Betrachtung des Auges erfolgt eine Untersuchung zur genauen Bestimmung der Hornhauterkrankung.

Therapie der Hornhauttrübung

Durch eine konservative Therapie können Hornhauttrübungen und Narben an der Hornhaut in vielen Fällen nicht behoben werden, sodass eine Behandlung langfristig auf eine Transplantation einer Spender-Hornhaut hinauslaufen wird.
Spenderhornhäute werden über so genannten Hornhautbanken vergeben.

Bei längerfristig geplanten Hornhauttransplantationen können so lange Wartezeiten entstehen, bei einer notfallmäßigen Operation (Keratoplastik à chaud) wird jedoch die Warteliste umgangen, um das Auge erhalten zu können.
Die gespendeten Organpräparate stammen von verstorbenen Menschen, die zu ihrer Lebzeit der Transplantation zugestimmt haben.

Die Hornhäute werden vor der Operation auf Erkrankungen hin untersucht und für eine Operation vorbehandelt.
Die Hornhauttransplantation (perforierende Keratoplastik) wird in örtlicher Betäubung mit Augentropfen oder durch Injektion hinter oder neben den Augapfel (Retro- oder Parabulbäranästhesie) oder in Vollnarkose durchgeführt.
Unter Betrachtung durch das Operationsmikroskop wird zunächst die Hornhaut des Patienten herausgetrennt, ehe dann die entsprechend zugeschnittene Spender-Hornhaut mit Nähten befestigt wird.
Das Fadenmaterial wird normalerweise dann nach einem Jahr entnommen.
Nach der Operation werden entzündungshemmende und antibiotische Tropfen oder Augensalben verwendet.

Komplikationen der Hornhauttrübung

In der Nähe liegende Strukturen können durch den Eingriff geschädigt werden und allergische Reaktionen sind nicht auszuschließen. Selten sind Blutungen/Nachblutungen möglich.

Entzündungen, Heilungsstörungen und überschießende Narbenbildungen kommen in Einzelfällen vor.
Auch sind erneute Eintrübungen beobachtet worden, sodass eine Reoperation notwendig gewesen ist.
Selten können sich auch Netzhautschäden entwickeln und bei besonders schweren Komplikationen ist eine Blindheit oder ein Verlust des betroffenen Auges möglich.
Oft liegt nach einer Hornhauttransplantation eine Fehlsichtigkeit vor.

Prognose

Meist heilt die Spenderhornhaut problemlos ein und behält ihren klaren Zustand.
Oft ist so die Sehkraft nach dem Eingriff deutlich besser als zuvor, bzw. kann wenigstens eine drohende fortschreitende Verschlechterung verhindert werden.
In etwa 10% der Fällen von Hornhauttransplantationen kommt es jedoch zu Unverträglichkeitsreaktionen, unter denen eine starke Eintrübung der Spender-Hornhaut entstehen kann.

Bei derartigen Abstoßungsreaktionen sollte eine erneute Hornhauttransplantation erfolgen. Um solche Reaktionen zu verhindern, werden nach der Operation cortisonhaltige Medikamente als Augentropfen gegeben.

Weitere Informationen

Interessante Informationen aus dem Bereich der Augenheilkunde:

Eine Übersicht aller bereits veröffentlichten Themen aus dem Gebiet der Augenheilkunde finden Sie unter: Oops, an error occurred! Code: 201711220245174e171865

Qualitätssicherung durch: Dr. Nicolas Gumpert      |     Letzte Änderung: 03.11.2017
Für Sie passende Themen
Ihre Meinung ist uns wichtig

Dr-Gumpert.de ist ein Projekt, das mit viel Engagement vom Dr-Gumpert.de Team betrieben wird. Im Vergleich zu anderen Seiten ist vielleicht nicht alles so perfekt, aber wir gehen persönlich auf alle Kritikpunkte ein und versuchen die Seite stets zu verbessern.
An dieser Stelle bedanken wie uns bei allen Unterstützern unserer Arbeit.
Wenn Ihnen diese Seite gefallen hat, unterstützen auch Sie uns und drücken Sie: